У больных поллинозом клинические проявления перекрестных реакций при пыльцевопищевом синдроме могут возникнуть при следующих ассоциациях:
• березово-полынно-сельдерейно-специевый синдром;
• пыльца злаковых трав и сельдерей, морковь;
• пыльца деревьев и фундук;
• пыльца полыни и персик;
• пыльца березы и яблоки, персик, абрикос;
• пыльца оливкового дерева, полыни, а также яблоки, абрикосы, черешня, сливы, персик, груша, виноград, киви, пшеница, фундук, каштан, грецкий орех. Следует отметить, что при непереносимости аспирина возможны перекрестные реакции с продуктами, содержащими салицилаты: персиками, абрикосами, сливами, клубникой, малиной, вишней, виноградом, картофелем.

Клиника пищевой аллергии

Клинические проявления пищевой аллергии весьма разнообразны и затрагивают различные органы и системы. В зависимости от основного механизма развития время возникновения симптомов пищевой аллергии может существенно колебаться: от нескольких минут или часов после контакта с пищевыми аллергенами при IgE-зависимых реакциях до 2-3 сут при клеточно-опосредованных реакциях.

Клинические проявления реакций гиперчувствительности при пищевой аллергии
• IgE-опосредованные:
- кожные — крапивница, ангиоотеки, кореподобная сыпь, эритема и др.;
- желудочно-кишечные — оральный аллергический синдром, гастроинтестинальный синдром;
- респираторные — острый риноконъюнктивит, бронхоспазм, шумное дыхание;
- генерализованные — анафилаксия.

• Смешанные — IgE- и клеточно-опосредованные: - кожные — атопический дерматит;
- желудочно-кишечные — аллергический эозинофильный эзофагит, аллергический эозинофильный гастроэнтерит; респираторные — БА.

• Клеточно-опосредованные:
- кожные — контактный дерматит, герпетиформный дерматит; желудочно-кишечные — энтероколиты и проктоколиты, индуцированные пищевыми протеинами; целиакия;
- респираторные — легочный гемосидероз, индуцированный пищевыми аллергенами (синдром Гейнера).

• Неклассифицированные:
- анемия, индуцированная коровьим молоком; артриты; мигрень. Клинические особенности пищевой аллергии в зависимости от возраста больных [Балаболкин И.И., 2008]
• У новорожденных первые симптомы пищевой аллергии в виде кожной сыпи и нарушений органов пищеварения могут возникнуть сразу после рождения при назначении смеси на основе коровьего молока.
• У грудных детей проявления пищевой аллергии бывают в виде кишечной колики, гастроинтестинального синдрома, редко в виде крапивницы и ангиоотеков. В тяжелых случаях аллергия к белкам коровьего молока может проявиться синдромом мальабсорбции в виде снижения аппетита, стеатореи, гипотрофии, увеличения размеров живота, задержки развития. Иногда при аллергии к белкам коровьего молока поражается пищеварительный тракт на всём его протяжении: эозинофильный гастроэнтерит, проктит, колит, сопровождающиеся появлением прожилок крови в кале, повторной рвотой. При осмотре ребенка до года следует обращать внимание на наличие перианального дерматита и зуда, усиливающихся после кормления, что может быть признаком пищевой аллергии.
• У детей первых 2-3 лет жизни, начиная с грудного возраста, наиболее частое проявление пищевой аллергии — атопический дерматит. Пищевая аллергия может провоцировать приступы БА и симптомы АР.

• У детей дошкольного и младшего школьного возраста в случаях нераспознанной пищевой аллергии и повторного поступления аллергенов с пищей гиперчувствительность клинически может проявляться периодически возникающей рвотой, болями в животе, диареей. У некоторых детей возникает оральный аллергический синдром в виде быстро возникающего зуда и умеренно выраженного отека губ, иногда слизистой полости рта и задней стенки глотки. В этом возрасте чаще пищевая аллергия проявляется в виде крапивницы и ангиоотеков, обострения атопического дерматита. Выявляют эпизоды пищевой аллергии II типа, обусловленной пыльцевопищевым синдромом при наличии сенсибилизации к пыльцевым аллергенам. К редким проявлениям относят анафилактические реакции (чаще развиваются в ответ на прием рыбы, арахиса, яиц, ракообразных).
• У подростков пищевая аллергия проявляется чаще всего в виде орального аллергического синдрома, аллергического эозинофильного эзофагита и гастроэнтерита; нередко в этом возрасте пищевая аллергия манифестирует в виде крапивницы и ангиоотеков. Пищевая аллергия может обусловливать обострение атопического дерматита и БА. Однако следует заметить, что с возрастом проявления пищевой аллергии у детей и подростков становятся менее выраженными либо исчезают. Более длительно сохраняется IgE-опосредованная пищевая аллергия на такие продукты, как рыба, орехи, яйца.
• У взрослых пищевая аллергия может клинически проявляться всеми известными симптомами, затрагивающими кожу, систему органов дыхания, пищеварительный тракт, нервную систему и др.

- Читать далее "Псевдоаллергия. Диагностика пищевой аллергии"