Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
Синдром перекреста необходимо подозревать, если ХОБЛ или патологическое ожирение связаны с нарушениями сна и дневной сонливостью, особенно при наличии дневной гипоксии и гиперкапнии. Следует обращать внимание на пациентов, проходящих СРАР-терапию при синдроме обструктивного апноэ во сне, с устойчивыми симптомами нарушений сна и накоплению углекислого газа в крови (особенно при наличии патологического ожирения и (или) ХОБЛ).
Анамнез при синдроме перекреста:
• Дневная сонливость и (или) плохое качество сна.
• Подтвержденная ХОБЛ или длительный стаж курения.
• Головные боли по утрам вследствие гиперкапнии у отдельных пациентов.
• Недостаточная эффективность СРАР-терапии (у больных, получающих курс СРАР-терапии при ОАС).
Объективное обследование при синдроме перекреста:
• Патологическое ожирение (обычно ИМТ >40 кг/м2), помимо ХОБЛ.
• Объективные признаки легочной ги-пертензии и правожелудочковой недостаточности.
Лабораторные и инструментальные методы исследования при синдроме перекреста
Ночная оксиметрия при синдроме перекреста:
• Исходная степень насыщения артериальной крови кислородом во время сна обычно ниже и с меньшей устойчивостью, в отличие от истинного синдрома ОАС.
• При типичном исследовании постепенное падение насыщения артериальной крови кислородом, обусловленное ги-повентиляцией, сочетается с более быстрыми (пилообразными) колебаниями, связанными с синдромом ОАС.
• Однако следует обратить внимание, что при низкой Sa02 резкое падение насыщения артериальной крови кислородом может быть связано только с гиповентиляцией из-за формы кривой диссоциации оксигемоглобина.
Определение парциального давления газов в артериальной крови при синдроме перекреста. Часто встречают дневную гиперкапнию. Парциальное давление газов в артериальной крови определяют при низком насыщении крови кислородом днем и (или) наличии симптомов гиперкапнии.
Чрескожный мониторинг содержания СО2 при синдроме перекреста. Этот метод считают полезным дополнением для определения эффективности вентиляции.
В большинстве случаев в качестве дополнения используют ПСГ. Диагностика включает квалифицированную интерпретацию анамнестических данных и результатов ночной оксиметрии с последующим назначением пробного лечения.
- Читать "Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример"
Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":- Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
- СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
- Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
- Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
- Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
- Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
- Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
- Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
- Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
- Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование