Пациенты не должны начинать лечение до подтверждения диагноза обструктивного апноэ во сне методом исследования сна. Существуют другие причины сонливости, имеющие значение при управлении транспортными средствами. Необходимо отметить, что не все пациенты нуждаются в лечении. Результаты рандомизированных контролируемых исследований указывают на эффективное лечение главным образом у пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
Главными критериями эффективного лечения считают отсутствие сонливости днем и повышение концентрации внимания.

Снижение риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт миокарда, инсульт) или улучшение показателей смертности необходимо доказать в ходе проведения крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований. Многие эксперты используют более жесткие критерии целесообразности проведения лечения у больных с тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, неконтролируемой артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Существуют ключевые вопросы, ответы на которые позволяют принять решение о начале лечения.
• Насколько выражена сонливость у пациента? Влияют ли симптомы на качество жизни?
• Влияют ли симптомы на способность пациента управлять транспортным средством и работать?
• Насколько выражена мотивация пациента для изменения существующего положения?
• Насколько пациент недооценивает влияние сонливости на свою жизнь? Вводил ли он в заблуждение врачей по причине обеспокоенности лишением водительских прав?
• Лежит ли в основе причина, поддающаяся специфическому лечению (например, гипотиреоз, гипертрофия нёбных миндалин)?
• Существует ли поддержка со стороны близких и родных пациента?

Общие подходы в лечении обструктивного апноэ во сне

Всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне и их партнеров необходимо уведомлять относительно основных механизмов и клинической значимости данной патологии. Осознание необходимости лечения считают крайне важным, поскольку в большинстве случаев его проводят пожизненно. К простым способам улучшения течения обструктивного апноэ во сне и купирования симптомов относят:

• снижение веса;
• отказ от употребления алкоголя по вечерам;
• отказ от снотворных и седативных средств;
• сон в положении лежа на боку, а не на спине;
• лечение основной причины (гипотиреоз, акромегалия, гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин, хроническая закупорка носовых ходов).

Специфические подходы в лечении обструктивного апноэ во сне

Помимо вышеуказанных мер лечение в значительной степени зависит от степени тяжести ОАС.
При храпе и обструктивного апноэ во сне легкой степени — устройства для выдвижения нижней челюсти.

При выраженном обструктивного апноэ во сне:
• применение назальной маски для СРАР-терапии;
• бариатрическая хирургия (например, гастропластика или создание обходного желудочного анастомоза);
• хирургическое вмешательство по выдвижению верхней/нижней челюсти в отдельных случаях;
• трахеостомия (при неэффективности других методов лечения и крайней выраженности симптомов).

- Читать "СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы"

1. Лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Принципы
2. СРАР-терапия при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Проблемы
3. Хирургическое лечение обструктивного апноэ во сне (ОАС). Фармакотерапия
4. Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна
5. Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение
6. Синдром перекреста (оверлэп-синдром). Причины, механизмы развития
7. Клиника синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Диагностика
8. Лечение синдрома перекреста (оверлэп-синдрома). Пример
9. Неинвазивная вентиляция легких. Показания, противопоказания
10. Клиника необходимости неинвазивной вентиляции легких. Обследование