Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Управление траспортом при обструктивном апноэ во сне (ОАС). Сонливость, нарушения сна

Управление транспортным средством представляет задачу с множеством афферентных компонентов, включая визуальные, слуховые и пространственные раздражители. Результатом обработки полученной информации служит координированная двигательная реакция. Для точного расположения транспортного средства на проезжей части, управления им при соответствующей скорости и своевременного реагирования на внешние раздражители требуются постоянная бдительность и когнитивный процессинг.

При дыхательной патологии и нарушении сна качество вождения снижается. Примерами служат:
• помрачение сознания, обусловленное гипоксией или задержкой углекислого газа;
• снижение концентрации внимания на фоне приема седативных препаратов;
• сонливость, вызванная пароксизмальной ночной одышкой и нарушением сна.

Сонливость. На долю чрезмерной сонливости, снижающей качество вождения, приходится 25% всех дорожно-транспортных происшествий в Великобритании. Существует много причин сонливости, включая недосыпание, плохое качество сна вследствие посменной работы и нарушений сна.

Нарушения сна. Согласно Международной классификации нарушений сна выделяют более 80 нарушений сна. В Великобритании пациенты с дыхательной патологией и нарушением сна, включая синдром обструктивного апноэ во сне, наблюдаются и лечатся у специалистов в области респираторной медицины. У нелеченых пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне риск участия в дорожно-транспортном происшествии в 6 раз выше по сравнению со здоровыми. Пациентов с другими нарушениями сна, например нарколепсией, также наблюдают специалисты клиник нарушений сна.
Пригодность к управлению транспортными средствами считают важной причиной для лечения пациентов с нарушением сна.

В Великобритании организация, ответственная за выдачу водительских прав, — DVLA. Водительские права класса 1 выдают водителям автомобилей и мотоциклов, класса 2 — водителям грузовиков и автобусов. Методические указания DVLA для врачей перечислены в текущих «Медицинских стандартах пригодности к управлению транспортными средствами». В данном справочнике существует раздел дыхательной патологии и нарушений сна. В нем отмечен синдром ОАС, приводящий к чрезмерной дневной сонливости.

Согласно критериям выдачи водительских прав класса 1 при наличии чрезмерной сонливости от управления транспортным средством отстраняют до удовлетворительного купирования симптомов, подтвержденного медицинским заключением. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 2 при наличии чрезмерной сонливости от управления транспортным средством отстраняют до удовлетворительного купирования симптомов на фоне непрерывного лечения, подтвержденного заключением специалиста. В последующем проводят ежегодное медицинское освидетельствование.

Методические рекомендации включают раздел по неврологии, в котором отмечены нарколепсия и катаплексия. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 1 при наличии данного диагноза от управления транспортным средством отстраняют. Допуск с выдачей водительских прав на 1, 2 или 3 года с регулярным медицинским освидетельствованием возможен при удовлетворительном купировании симптомов.

Вплоть до возраста 70 лет лицензию восстанавливают, по крайней мере, после 7 лет наблюдения при отсутствии симптомов. Согласно критериям выдачи водительских прав класса 2 пациента считают негодным к управлению транспортным средством. Однако при длительном наблюдении лицензию можно восстановить в индивидуальном порядке.

Другие разделы методических указаний включают рекомендации относительно нарушений когнитивных и сознания у пациента с сонливостью. Иные нарушения сна отдельно не упоминают.

- Читать "Диагностика чрезмерной сонливости, нарушения сна. Лечение"

Оглавление темы "Нарушения дыхания во сне":