Причины и механизмы развития гигантоклеточной опухоли

Название опухоли отражает ее гистологическое строение. Микроскопически гигантоклеточная опухоль представлена двумя видами клеток: крупными мононуклеарными клетками с эозинофильной цитоплазмой и остеокластоподобными многоядерными гигантскими клетками (отсюда второе название гигантоклеточной опухоли — остеокластома).

Гигантоклеточная опухоль встречается относительно редко и является доброкачественной, но отличается местным деструктивным типом роста. Возраст пациентов — 20-40 лет. Мононуклеарные клетки опухоли экспрессируют RANKL (считается, что остеокластоподобные многоядерные гигантские клетки образуются с участием сигнального пути RANK/RANKL).

а) Морфология. Опухоль обычно красно-коричневого цвета, с очагами кистозной дегенерации. Гистологически опухоль в основном представлена одинаковыми овальными мононуклеарными клетками, которые составляют пролиферирующий пул опухоли, и остеокластоподобными многоядерными гигантскими клетками, содержащими 100 ядер и более.

Характерны вторичные изменения в виде очагов некроза, кровоизлияний, отложения гемосидерина, формирования реактивной кости.

б) Клинические признаки. Гигантоклеточная опухоль у взрослых вовлекает эпифизы и метафизы костей, у подростков опухоль обычно ограничивается проксимальной зоной роста кости, располагается в метафизе.

Большинство локализуется в зоне коленного сустава (дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости), однако могут быть вовлечены любые костные структуры. Частое расположение опухоли в области суставов нередко приводит к клинике артрита, иногда опухоли проявляются патологическими переломами.

Большинство гигантоклеточных опухолей одиночные, однако могут быть и множественные очаги, особенно в дистальных отделах конечностей. Гигантоклеточные опухоли часто разрушают субхондральную костную пластинку, кортикальный слой и формируют выпуклый узел на поверхности кости, покрытый реактивной костной тканью. Края опухоли относительно хорошо отграничены от окружающей костной ткани.

Клиническое течение гигантоклеточной опухоли часто непредсказуемое. При выполнении кюретажа частота рецидивов составляет 40-60%, метастазирования в легкие — 4%.

МРТ при гигантоклеточной опухоли
МРТ гигантоклеточной опухоли,
заполняющей большую часть мыщелка бедра и вовлекающей субхондральную костную пластинку.
Гигантоклеточная опухоль
Доброкачественная гигантоклеточная опухоль из многоядерных гигантских клеток на фоне стромы,
содержащей мононуклеарные клетки.

- Вернуться в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Патогенез опухоли кости":
  1. Причины и механизмы развития остеохондромы
  2. Причины и механизмы развития хондромы
  3. Причины и механизмы развития хондробластомы
  4. Причины и механизмы развития хондромиксоидной фибромы
  5. Причины и механизмы развития хондросаркомы
  6. Причины и механизмы развития фиброзного кортикального дефекта
  7. Причины и механизмы развития фиброзной дисплазии
  8. Причины и механизмы развития фибросаркомы
  9. Причины и механизмы развития саркомы Юинга и примитивной нейроэктодермальной опухоли (PNET)
  10. Причины и механизмы развития гигантоклеточной опухоли
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.