Причины и механизмы развития хондромы
Хондрома — это доброкачественная опухоль из ткани гиалинового хряща, обычно развивающаяся в костях энхондрального происхождения. Хондромы могут локализоваться в костномозговом канале (энхондромы) и на поверхности кости (субпериостальные, или юкстакортикальные, хондромы). Энхондромы — самый частый вид внутрикостных опухолей из хрящевой ткани, которые обычно диагностируют в возрасте 20-40 лет.
Как правило, представляют собой солитарное метафизарное поражение трубчатых костей, чаще всего коротких трубчатых костей кистей и стоп. Синдром множественных энхондром (энхондроматоз) называют также болезнью Оллье. Сочетание энхондроматоза и гемангиом мягких тканей носит название синдрома Маффуччи.
а) Морфология. Энхондромы — прозрачные, сероватоголубые, размером обычно менее 3 см, хорошо очерченные узелки из ткани цитологически доброкачественного гиалинового хряща. Периферия узелков может подвергнуться энхондральному окостенению, а центральная часть — обызвествлению и некрозу.
При болезни Оллье и синдроме Маффуччи в энхондромах могут наблюдаться признаки клеточной атипии, что затрудняет дифференциальную диагностику с хондросаркомой.
б) Клинические признаки. Большинство энхондром бессимптомны и являются случайными находками при рентгенологическом обследовании. Иногда энхондромы болезненны и могут вызывать патологические переломы. При энхондроматозе опухоль может быть большой и вызывать выраженную деформацию скелета.
Рентгенографическая картина энхондромы весьма характерна: неминерализованные очаги проявляются в виде хорошо очерченных участков просветления, окруженных рентген-позитивной костной тканью (эти участки похожи на букву С или О). При петрификации матрикса прозрачность новообразования неравномерна. Узелки приподнимают эндоост, но надкостница обычно остается интактной.
Потенциал роста у энхондром ограничен, большинство опухолей стабильны. Лечение определяется клинической картиной, обычно ограничиваются наблюдением или удалением опухоли. Одиночные энхондромы редко подвергаются злокачественной трансформации, однако при энхондроматозе это происходит чаще.
Пациенты с синдромом Маффуччи находятся в группе риска по развитию злокачественных опухолей, в частности опухолей яичника и глиом.
Очаг из гиалинового хряща расположен под тонким слоем реактивной кости.
Рентгеннегативные узелки гиалинового хряща под складчатым эндоостом.
- Читать "Причины и механизмы развития хондробластомы"
Оглавление темы "Патогенез опухоли кости":- Причины и механизмы развития остеохондромы
- Причины и механизмы развития хондромы
- Причины и механизмы развития хондробластомы
- Причины и механизмы развития хондромиксоидной фибромы
- Причины и механизмы развития хондросаркомы
- Причины и механизмы развития фиброзного кортикального дефекта
- Причины и механизмы развития фиброзной дисплазии
- Причины и механизмы развития фибросаркомы
- Причины и механизмы развития саркомы Юинга и примитивной нейроэктодермальной опухоли (PNET)
- Причины и механизмы развития гигантоклеточной опухоли