Аденомы гипофиза могут продуцировать несколько гормонов. Например, при иммуногистохимическом исследовании соматотропных аденом в их клетках также может выявляться пролактин. В других наблюдениях редкие полигормональные аденомы способны секретировать многочисленные гормоны; эти опухоли обычно имеют агрессивное клиническое течение. Кратко рассмотрим редкие типы аденом гипофиза.

Гонадотропные (LH-продуцирующие и FSH-продуцирующие) аденомы гипофиза достаточно трудно диагностировать, поскольку они секретируют гормоны в небольшом количестве и непостоянно, а продукты их секреции обычно не вызывают клинически значимых синдромов (нефункционирующие аденомы).

Гонадотропные аденомы гипофиза чаще всего обнаруживают у мужчин и женщин среднего возраста, когда опухоли достигают крупных размеров и вызывают неврологические симптомы, в частности снижение зрения, диплопию, головные боли или апоплексию гипофиза. Также может наблюдаться дефицит гормонов гипофиза. Парадоксально, но особенно часто нарушается секреция LH, что снижает физическую активность и либидо у мужчин (вследствие уменьшения уровня тестостерона) и вызывает аменорею у женщин в предменопаузе. Таким образом, гонадотропные аденомы гипофиза сопровождаются вторичной гипофункцией половых желез. Опухолевые клетки обычно иммунопозитивны на общую а-субъединицу гонадотропина и специфические b-субъединицы FSH и LH. Чаще всего преобладает секреция FSH.

Тиреотропные (продуцирующие TSH) аденомы — нечастые образования (1% всех аденом гипофиза). Тиреотропные аденомы редко являются причиной гипертиреоза.

Нефункционирующие аденомы гипофиза представляют собой гетерогенную группу (25-30% всех опухолей гипофиза). Их происхождение может быть установлено при иммуногистохимическом исследовании гормонов или биохимическом исследовании типоспецифических клеточных факторов транскрипции. В прошлом такие опухоли называли «молчащими» аденомами или аденомами из «нулевых» клеток. Типичным проявлением нефункционирующих аденом является масс-эффект. Эти образования также могут нарушать работу невовлеченной части передней доли гипофиза, вызывая гипопитуитаризм в результате постепенного увеличения аденомы или резкого увеличения опухоли вследствие острого кровоизлияния (апоплексии гипофиза).

Карциномы гипофиза встречаются крайне редко (менее 1% всех опухолей гипофиза). Обязательный признак карциномы гипофиза — наличие метастазов в ЦНС и за ее пределами. Большинство карцином гипофиза являются функционирующими опухолями и выделяют пролактин и АКТГ. Метастазы наблюдаются на поздних стадиях заболевания после многочисленных местных рецидивов.

- Читать "Причины и механизмы развития гипопитуитаризма"

1. Причины и механизмы развития аденомы гипофиза
2. Причины и механизмы развития пролактиномы
3. Причины и механизмы развития соматотропной аденомы гипофиза
4. Причины и механизмы развития кортикотропной аденомы гипофиза
5. Причины и механизмы развития гонадотропной, тиреотропной аденомы гипофиза
6. Причины и механизмы развития гипопитуитаризма
7. Причины, механизмы развития избытка и дефицита АДГ
8. Причины, механизмы развития супраселлярной опухоли гипоталамуса
9. Строение и гормоны щитовидной железы
10. Причины и механизмы развития гипертиреоза