а) Клинические варианты при ВИЧ отрицательном статусе:

1. Легочное заболевание:

• Составляет 90-95% всех заболеваний, вызванных М. kansasii, M. malmoense, М. xenopi u M. avium intracellulars (MAC).

• Его невозможно дифференцировать между видами и от М. tuberculosis рентгенологически.

• Образование полостей в легких встречается в 50-70% случаев.

• Наиболее постоянные проявления и колонизация, а затем заболевание встречаются при муковисцидозе и других формах бронхоэктазии.

2. Заболевание лимфатических узлов:

• В основном определяется в возрасте 1-5 лет.

3. Другие места локализации:

• М. fortuitum или М. cbelonae поражают кожу и мягкие ткани после оперативного вмешательства или проникающей травмы с формированием рецидивирующих абсцессов и свищей.

• М. marinum проникает при травме кожи в плавательных бассейнах или аквариуме, так называемая гранулема садка для рыбы.

• М. ulcerans вызывает хронические вялотекущие некротические язвы кожи «язвы Бурули», обнаруживающиеся у иммигрантов или у беженцев из экваториальной Африки.

• Редко встречаются инфекции костей, суставов и мочеполового тракта.

б) Клинические варианты при ВИЧ положительном статусе:

1. Легочное заболевание:

• Заболевание, поражающее только легкие, составляет всего лишь 5% оппортунистических микобактериальных инфекций у таких пациентов.

• Симптомы такие же, как у ВИЧ-отрицательных пациентов, но кровохарканье встречается реже.

• Как и при стандартном ТБ, у ВИЧ-положительных субъектов редко обнаруживается кавитация. Выявляются диффузные, интерстициальные, ретикулонодулярные или альвеолярные инфильтраты.

2. Заболевание лимфатических узлов:

• Встречается изредка и связано с кожными поражениями. Безопаснее проводить лечение как при стандартном ТБ, пока результаты посевов неизвестны.

• Является частью синдрома иммунного восстановления у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, начинающих ВААРТ.

3. Другие места внелегочной локализации. Внутрибрюшная лимфаденопатия, кожные поражения и поражения другой локализации также являются проявлением синдрома иммунного восстановления. Кортикостероиды требуются, чтобы уменьшить иммунный ответ в короткий срок.

- Читать "Лечение инфекций оппортунистических микобактерий. Лекарства"