Легкие при ожирении, эндокринных заболеваниях. Диагностика

а) Ожирение. Одышка является частым симптомом при ожирении и инсулинорезистентности. Она является следствием нескольких факторов — снижения функции легких, снижения аэробной работы и нарушения функции дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Окружность талии является лучшим предиктором снижения функции легким, чем индекс массы тела.

1. Обследование. Функция легких при ожирении:

Ожирение легкой степени:

• Снижение ОФВ1

• Снижение ЖЕЛ.

• Снижение статических легочных объемов.

Ожирение тяжелой степени:

• Снижение ОФВ1

• Снижение ЖЕЛ.

• Снижение DLCO.

• ОАС.

• Дыхательная недостаточность 2-го типа.

Снижение массы тела приводит к уменьшению одышки и улучшение Т6МХ.

б) Легкие при сахарном диабете. Сахарный диабет характеризуется минимальной патологией контроля дыхания и функции легких. Хорошо изучены диабетическая альвеолярная микроангиопатия и респираторная автономная нейропатия. За исключением явной гипервентиляции (дыхание Куссмауля) — признак диабетического кетоацидоза — поражение легких при диабете протекает почти всегда субклинически и является редкой жалобой пациентов.

Лучшее понимание естественного течения и патофизиологии диабетической альвеолярной микроангиопатии заключается в важности экстренного применения ингаляционного инсулина.

в) Легкие при заболеваниях щитовидной железы. Одышка — характерный симптом гипертиреоидизма — возникает вследствие перевозбудимости дыхательного центра. Слабость дыхательных мышц является следствием метаболического эффекта гипертиреоидизма на диафрагму и другие дыхательные мышцы. Эти признаки исчезают при лечении.

Большой зоб щитовидной железы вызывает нарастающую одышку (а иногда стридор) вследствие смещения и сдавления трахеи. Обычно сдавление трахеи происходит вне грудной клетки, но также может распространяться на внутригрудной отдел трахеи. Зоб щитовидной железы является важным фактором при ОАС, причем иногда наблюдается эффективность от тиреоидэктомии.

1. Симптомы:

• Зоб щитовидной железы с загрудинным распространением.

• Смещение трахеи.

• Стридор.

Функция легких при болезнях щитовидной железы:

• Обструкция дыхательных путей.

• Пропорционально большее снижение, чем ОФВ1

• Характерная петля поток-объем.

• Патология при исследовании сна.

Примечание автора. Рассматривайте заболевания щитовидной железы и зоб у пациентов с необъяснимой одышкой или ОАС.

легкие при эндокринных болезнях
На рентгенограмме органов грудной клетки определяется крупное образование в верхнем средостении, распространяющееся в обе стороны от средней линии и смещающее трахею, но не уменьшающее ее просвет.
легкие при эндокринных болезнях
Компьютерная томография в сагиттальной проекции подтверждает локализацию в переднем средостении и связь со щитовидной железой в шее. Признаки являются типичными для большого зоба щитовидной железы.

г) Легкие при акромегалии. У пациентов с акромегалией в 3 раза повышается летальность, а на долю респираторных заболеваний приходится приблизительно 25% этого повышенного риска.

Симптомы акромегалии:

• Полипы носа.

• Изменение голоса.

• Синдром ОАС (>50% пациентов с акромегалией).

• Пневмомегалия — это увеличение количества альвеол.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.