Показания к операции при эмпиеме плевры. Техника операции
Показания к операции при эмпиеме плевры:
• персистирующий осумкованный плевральный сепсис после дренирования плевральной полости (эффективность внутриплевральной фибринолитической терапии, как правило, незначительна);
• хроническое утолщение плевры, приводящее к симптоматическому рестриктивному нарушению дыхания.
Принципы операции при эмпиеме плевры:
• удаление гнойного материала (хирургическая обработка раны);
• удаление воспаленной висцеральной и париетальной плевры (декортикация).
Подход/методика: результат лечения не определяют хирургическим подходом, открытым (стандартная или мини-торакотомия) или ВАТС-вмешательством. Выбор подхода не должен нарушать принцип быстрого удаления париетального и висцерального детрита без повреждения легкого с низкой заболеваемостью и смертностью.
Ранняя хирургическая обработка при ВАТС-вмешательстве с непосредственным обнаружением и лизисом плевральных спаек имеет больше преимуществ по сравнению с закрытым методом. При хронических формах декортикация с целью расправления легких при ВАТС-вмешательстве также выполнима, но зависит от профессионализма врача. Открытая декортикация продолжает оставаться стандартом лечения. При невозможности выполнения торакотомии операцией выбора служит резекция ребра с открытым дренированием путем торакостомии.
Осложнения: переход от ВАТС-вмешательства к торакотомии должен быть согласован, качество проведения манипуляции зависит от профессионализма врача.
Аналогично: своевременное хирургическое лечение при фибринозно-гнойной фазе заболевания повышает эффективность ВАТС-вмешательства и снижает вероятность проведения открытой декортикации. Дренирование выполняют с использованием трубки большого диаметра под контролем метода визуализации.
- Читать "Показания к операции при плеврите. Техника операции"
Оглавление темы "Лечение патологии плевры. Обструктивное апноэ во сне":- Диагностика эмпиемы плевры. Дифференциация
- Лечение эмпиемы плевры. Принципы
- Показания к операции при пневмотораксе. Техника операции
- Показания к операции при эмпиеме плевры. Техника операции
- Показания к операции при плеврите. Техника операции
- Показания к операции при опухолях плевры, мезотелиоме. Техника операции
- Обструктивное апноэ во сне (ОАС). Причины, механизмы развития
- Осложнения обструктивного апноэ во сне (ОАС). Травматизм
- Эпидемиология обструктивного апноэ во сне (ОАС). Распространенность
- Диагностика обструктивного апноэ во сне (ОАС). Исследование сна