Показания к операции при плеврите. Техника операции
Показания к операции при плеврите: трудно диагностируемый, симптоматический или рецидивирующий плевральный выпот.
Принципы операции при плеврите:
• получить достаточное количество материала при биопсии плевры;
• добиться сращения листков плевры;
• в некоторых случаях попытаться расправить панцирное легкое.
Подход/методика операции при плеврите: ВАТС-вмешательство через один или два надреза длиной по 2 см с инсуффляцией склерозирующего средства. Среди всех склерозирующих средств доказано преимущество использования свободного от асбеста талька по сравнению с другими стандартными средствами с эффективностью 81-100%. Плевродез при ВАТС-вмешательстве показал большую эффективность по сравнению с прикроватной инстилляцией суспензии талька. Варианты лечения при синдроме «панцирного легкого»:
• установка плевроперитонеального шунта;
• установка постоянного силиконового дренажа в плевральной полости;
• попытка расправить легкое.
Расправления легкого можно добиться путем декортикации висцеральной плевры при ВАТС-вмешательстве. Последнее проводят на фоне седации пациента при спонтанном дыхании.
Торакоскопия показана после первой пункции плевральной полости. Выполнение повторного торакоцентеза может быть связано с инфицированием плевральной жидкости, приводящей к нагноению и эмпиеме плевры.
Торакоскопическое присыпание порошком талька показано при рецидивирующих плевральных выпотах. Применение суспензии талька считают альтернативой для больных с противопоказаниями для хирургического вмешательства.
- Читать "Показания к операции при опухолях плевры, мезотелиоме. Техника операции"
Оглавление темы "Лечение патологии плевры. Обструктивное апноэ во сне":- Диагностика эмпиемы плевры. Дифференциация
- Лечение эмпиемы плевры. Принципы
- Показания к операции при пневмотораксе. Техника операции
- Показания к операции при эмпиеме плевры. Техника операции
- Показания к операции при плеврите. Техника операции
- Показания к операции при опухолях плевры, мезотелиоме. Техника операции
- Обструктивное апноэ во сне (ОАС). Причины, механизмы развития
- Осложнения обструктивного апноэ во сне (ОАС). Травматизм
- Эпидемиология обструктивного апноэ во сне (ОАС). Распространенность
- Диагностика обструктивного апноэ во сне (ОАС). Исследование сна