Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Применение

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Применение

Для злокачественных клеток характерно более интенсивное поглощение глюкозы, чем для незлокачественных. Именно это позволяет обнаруживать их с помощью ПЭТ-КТ. Рецепторы транспорта глюкозы опухолевых клеток регулируются по принципу положительной обратной связи, что приводит к увеличению их способности накапливать глюкозу по сравнению с нормальными клетками. ПЭТ использует эту злокачественную особенность увеличивать концентрацию поглощения меченой восстановленной глюкозы для обнаружения опухолей. Восстановленную глюкозу метят 18-фтором для получения флудезоксиглюкозы. Ее вводят пациентам натощак, после чего они отдыхают в течение 40-60 мин перед сканированием. Этого времени достаточно для внутриклеточного поглощения и накопления флудезоксиглюкозы и ее метаболитов.

После поглощения клетками флудезоксиглюкоза не может быть полностью метаболизирована. Она накапливается в виде 18-ФДГ-6-фосфатазы. Поскольку злокачественные клетки накапливают больше глюкозы и 18-ФДГ, чем обычные, концентрация ФДГ-6-фосфатазы выше в злокачественных, а не в доброкачественных тканях. Следует отметить, что концентрация ФДГ-6-фосфатазы также больше в других метаболически активных тканях (сердце и головной мозг), а также в очагах воспаления (пневмония, гранулематозное воспаление и после лучевой терапии). ФДГ-6-фосфатаза распадается с образованием позитрона, который при столкновении с электроном практически мгновенно приводит к возникновению 2 фотонов. Эти фотоны направлены на 180° друг от друга, их регистрируют детекторы ПЭТ-сканера.

Чем больше фотонов образуется в областях с более интенсивным накоплением ФДГ-6-фосфатазы, тем более высокую фотонную активность фиксирует сканер в участках злокачественной опухоли и других зонах высокой метаболической активности.

Появление ПЭТ-КТ позволило осуществлять анатомическую локализацию этих областей с гораздо более высокой точностью, чем при проведении ПЭТ без КТ. Следовательно, диагностическая точность ПЭТ-КТ намного больше, чем одной только ПЭТ. Способность оценивать метаболическую активность лимфаденопатии, диагностируемой при КТ, и более высокая чувствительность ПЭТ по сравнению с КТ в большинстве областей тела также привели к тому, что диагностическая точность ПЭТ-КТ при раке легких выше, чем у КТ. Использование КТ также привело к сокращению общего времени сканирования.

Существует возможность дать количественную оценку степени накопления ФДГ в областях поглощения. Помимо количественной меры, используемой в исследованиях, большинство специалистов пользуются стандартизированным уровнем захвата (от англ. semiquantitative standardised uptake value). Стандартизированный уровень захвата в интересуемой области, например раке легкого, рассчитывают с учетом введенной дозы флудезоксиглюкозы и массы тела пациента.

Время, прошедшее с момента инъекции, — важная переменная, которую фиксируют, чтобы была возможность сравнить результаты при необходимости повторного исследования. Использовали различные пороговые значения для описания узловых и объемных образований или лимфатических узлов, наиболее распространенный из которых — стандартизированный уровень захвата более 2,5, хотя в опытных руках, вероятно, столь же эффективна субъективная оценка (т.е. оценка, выглядит ли очаг накопления 18-ФДГ «горячим»).

Клиническая польза при заболеваниях органов грудной клетки:
• Обследование при единичном узловом образовании в легком.
• Определение стадии рака легкого.
• Оценка эффективности лечения рака легкого.
• Определение стадии и оценка эффективности лечения мезотелиомы.

- Читать "Оценка стадии рака легкого на ПЭТ. Принципы"

Оглавление темы "Лечение рака легкого":