Предполагают, что исход комбинированного лечения лучше, чем только лишь хирургического или лучевой терапии. Получены доказательства пользы комбинированного лечения при других типах опухоли. Такое лечение может принимать три основные формы.

• Адъювантная химио- или лугевая терапия. Химиотерапия на основе цисплатина после выполнения резекции может привести к значительному увеличению выживаемости (на 5,3%). Однако не известно, одинакова ли эффективность на стадии IA и II?
В нескольких исследованиях сообщали о получении аналогичных результатов, поэтому послеоперационной химиотерапии (вероятно, 3 курса схем, содержащих платину) станет новым стандартом лечения.

• Неоадъювантная химиотерапия. Существуют некоторые основания полагать, что химиотерапия до операции увеличивает выживаемость на ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого.

Было проведено только два крупных исследования, посвященных этой проблеме, однако метаанализ продемонстрировал 5% преимущество неоадъювантной химиотерапии. Нет никаких доказательств того, что химиотерапия увеличивает частоту интраоперационных осложнений или послеоперационную летальность.

В исследования включено недостаточное количество пациентов, чтобы определить, больше ли польза на ранней стадии или на поздней у резектабельных пациентов. Рекомендуют 3 курса химиотерапии на основе препаратов платины.

• Комбинированная химиолугевая терапия (для пациентов, которым возможно проведение радикальной лучевой терапии; лечение проводят последовательно или одновременно). Первичная сочетанная химиолучевая терапия, включающая цисплатин, неоперабельной стадии III немелкоклеточного рака легкого увеличивает выживаемость таких пациентов по сравнению с одной лучевой терапией.

Однако она может сопровождаться увеличением риска развития побочных эффектов. Влияние на качество жизни неизвестно. Существующий стандарт медицинской помощи пациентам с немелкоклеточным раком легкого III стадии и хорошее общее состояние (0-1) заключается в проведении последовательной химиолучевой терапии. Для сравнения: при проведении первичной химиотерапии рассчитывают на получение ответа и уменьшение стадии опухоли, что позволит выполнить радикальную операцию или приступить к радикальной лучевой терапии.

- Читать "Наблюдение за пациентом после операции при раке легкого. Сроки"

1. Комбинированная терапия рака легкого. Схемы
2. Наблюдение за пациентом после операции при раке легкого. Сроки
3. Лечение мелкоклеточного рака легкого. Химиотерапия
4. Лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого. Эффективность
5. Хирургическое лечение мелкоклеточного рака легкого. Принципы операции
6. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ). Применение
7. Оценка стадии рака легкого на ПЭТ. Принципы
8. Скрининг населения на рак легкого. Методы
9. Карциноид легкого. Эпидемиология
10. Клиника карциноида легкого. Карциноидный синдром