Профилактика аспирационной пневмонии - аспирации
• Важную роль играет обучение пациента и сиделки.
• Аспирация инородного тела — ведущая причина случайной смерти у новорожденных в домашних условиях; ограничение доступа к таким предметам играет ключевую роль. Диагностика вызывает трудности, если аспирированный объект не является рентгеноконтрастным.
• Положение тела: подъем головного конца кровати, положение сидя во время кормления и 2 часа после него.
• Стратегии заместительного питания и обучение принципам пережевывания и проглатывания пищи модифицируют риск. Загустители жидкости снижают риск у пациентов с нейрогенной аспирацией.
• Сведите к минимуму седацию и оптимизируйте противосудорожную терапию.
• Чтобы снизить риск аспирации, часто используется энтеральное кормление, но аспирация пищи все-таки происходит при наличии гастроэзофагеального рефлюкса. Намного важнее, что оно не обеспечивает защиту от аспирации ротоглоточного секрета.
• Положение назогастрального зонда следует постоянно проверять. Следует проверять остаток содержимого в желудке (каждые 4 ч с уменьшением частоты при снижении остаточного объема >50 мл).
• Назогастральные зонды нарушают функцию нижнего пищеводного сфинктера. Прокинетики (например, метоклопрамид) стимулируют опорожнение желудка и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Несмотря на теоретические преимущества, испытания не демонстрируют клинического преимущества непрерывного кормления над болюсным, тощекишечного кормления над желудочным, зондов с небольшим отверстием над зондами с большим просветом.
• Соблюдение гигиены полости рта: тщательный уход за полостью рта, лечение одонтогенных инфекций, предотвращение дегидратации. Не выявлено положительных эффектов от применения препаратов, подавляющих секрецию, например холинолитики и антигистаминные препараты.
• Ингибиторы АПФ подавляют разрушение субстанции Р, тем самым повышая чувствительность кашлевого рефлекса (потенциальное преимущество, а не раздражающий побочный эффект) и улучшая глотательный рефлекс у пожилых пациентов. Сокращение пневмоний у перенесших инсульт пациентов, леченных ингибиторами АПФ, говорит в пользу их эффективности, особенно при скрытой аспирации.
• При тяжелой и сохраняющейся аспирации требуется ларингэктомия для разделения трахеобронхиального дерева и желудочно-кишечного тракта.
Список использованной литературы:
- Johnson L.J„ Hirsch C.S. Aspiration pneumonia: recognising and managing a potentially growing disorder // Postgraduate Medicine. — 2003. — Vol. 113. - P. 99-102.
- Marik P.E., Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly // Chest. — 2003. — Vol. 124. — P. 328-336.
- Sasaki H„ Sekizawa K„ Uania M. et al. New Strategies for Aspiration Pneumonia // Internal Medicine. - 1997. - Vol. 36. - P. 851-855.
- Читать "Абсцесс легкого - причины, диагностика"
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Антибиотики при госпитальной пневмонии. Выбор
- Аспирационная пневмония. Причины, диагностика
- Химический пневмонит. Диагностика, лечение
- Аспирация инородного тела. Диагностика, лечение
- Лечение аспирационной пневмонии. Возбудители
- Профилактика аспирационной пневмонии - аспирации
- Абсцесс легкого - причины, диагностика
- Лечение абсцесса легкого. Исход
- Нокардиоз. Причины, диагностика, лечение
- Актиномикоз. Причины, диагностика, лечение