Витамин D-дефицитная тетания - тетания новорожденных. Гипервитаминоз Д
Рахит иногда сопровождается витамин D-дефицитной тетанией. В связи с широким профилактическим использованием витамина D этот вид тетании в настоящее время практически исчез. Однако он все же встречается у детей с тяжелой стеатореей, особенно при концентрации ионизированного кальция в крови ниже 3-4 мг%. При таком уровне ионизированного кальция резко возрастает возбудимость мышц, что объясняется, вероятно, ослаблением тормозного влияния кальция на нервно-мышечные синапсы.
Основанием для диагноза служит одновременное присутствие признаков рахита, низкой концентрации кальция в крови и симптомов тетании. Уровень фосфора и активность щелочной фосфатазы в крови при этом не отличаются от таковых при рахите без тетании.
Гипервитаминоз D
Признаки и симптомы избытка витамина D сходны с таковыми при идиопатической гиперкальциемии, которые могут быть следствием гиперчувствительности к витамину D. При чрезмерном потреблении этого витамина через 1-3 мес. мышцы теряют тонус, развиваются анорексия, раздражительность, запор, полидипсия и полиурия. Кожа бледнеет.
Отмечается гиперкальциемия и гиперкальциурия. Этому могут сопутствовать стеноз аортального отверстия, рвота, артериальная гипертония, ретинопатия и помутнение роговицы и конъюнктивы. Возникает протеинурия, и если прием чрезмерного количества витамина продолжается, поражаются почки и происходит кальцификация мягких тканей. Рентгенография обнаруживает метастатическую кальцификацию длинных костей и генерализованный остеопороз.
Метастатическая кальцификация встречается также при хроническом нефрите, гиперпаратиреозе и идиопатической гиперкальциемии. Для этих состояний, особенно двух последних, характерна и гиперкальциемия.
Лечение сводится к прекращению приема витамина D и снижению потребления кальция. При тяжелом гипервитаминозе детям можно давать внутрь гидроксид алюминия. Необходимость в комплексобразующих средствах возникает редко.
- Читать "Недостаток витамина Е у детей"
Оглавление темы "Гиповитаминозы":- Значение биотина и фолиевой кислоты для детей
- Значение витамина С для детей. Недостаток аскорбиновой кислоты
- Диагностика цинги. Профилактика и лечение гиповитаминоза С
- Значение витамина Д для детей. Рахит
- Механизмы развития рахита у детей. Последствия недостатка витамина Д
- Клиника рахита у детей. Признаки недостатка витамина Д
- Диагностика недостатка витамина Д. Профилактика и лечение рахита у детей
- Витамин D-дефицитная тетания - тетания новорожденных. Гипервитаминоз Д
- Недостаток витамина Е у детей
- Недостаток витамина К у детей