Алгоритм диагностики причины магниевых нарушений (гипомагниемии, гипермагниемии)
Клинические признаки магниевых расстройств параллельны кальциевым расстройствам. Гипомагниемия вызывает нервно-мышечную раздражительность, поражающую периферические нервы (тетания, слабость, тремор), мозг (судороги, головокружение, атаксия, бред) и сердечную мышцу (тахиаритмия и длинный комплекс QT). Гипермагниемия вызывает нейромышечную блокаду (слабость, кома, арефлексия, брадикардия, блокада сердца) и вазодилатацию (гипотензия).
Гомеостаз Mg2+ тесно связан с балансом К+ и Са2+ со множеством перекрывающихся причин. Гипомагниемия ассоциируется с трудно поддающейся лечению гипокалиемией (истощение почечного К+ по калиевому каналу во внешнем мозговом слое почек) и гипокальциемией (резистентность к ПТГ и снижение секреции ПТГ).
Гипомагниемия
а) Гипомагниемия с гипокалиемией:
• Увеличение экскреции. Потери из ЖКТ и почек [например, при приеме диуретиков, генетических дефектах, имитирующих действие диуретиков, дефектах проксимальных почечных канальцев (синдром Фанкони)]. Суточный уровень магния в моче низкий при потерях из ЖКТ и высокий при потерях из почек.
• Повышенное клеточное поглощение. Терапия инсулином или 3-агонистами.
• Снижение потребления. Алкоголизм, голодание и синдром возобновленного кормления.
б) Гипомагниемия с гипокальциемией:
• Депонирование. При остром панкреатите.
• Недостаток витамина D.
• Синдром «голодных костей».
Нормальный уровень К+ и Са2+: редкие генетические дефекты канальцев почек (далее не обсуждаются).
Гипермагниемия
Основные причины — подмножество причин гиперкалиемии.
• Уменьшение экскреции. Почечная недостаточность является наиболее распространенной причиной гипермагниемии; здоровые
• Почки могут легко выводить избыток Mg2+.
• Высвобождение внутриклеточного Mg2+. Рабдомиолиз, травма, опухолевый лизис или ожоги.
• Увеличенное потребление. Антацидные и слабительные препараты, содержащие Mg2+, ятрогенное внутривенное введение Mg2+.
Для дальнейшего исследования см. статьи о расстройствах К+ и Са2+.
Видео расшифровка биохимического анализа крови в норме и при патологии на видео
- Читать далее "Алгоритм диагностики причины повышения креатинина и олигурии"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.5.2022
- Алгоритм диагностики причины повышения кальция в крови (гиперкальциемии)
- Алгоритм диагностики причины недостатка кальция в крови (гипокальциемии)
- Алгоритм диагностики причины фосфатных нарушений
- Алгоритм диагностики причины магниевых нарушений (гипомагниемии, гипермагниемии)
- Алгоритм диагностики причины повышения креатинина и олигурии