Что касается понимания сущности психопатий, то усилиями многих авторов (Крепелин, Дюпре, Курт Шнейдер и др.) была сформулирована конституционально-биологическая концепция психопатий, согласно которой психопатии—это аномальный вариант психической конституции; они врожденны и стабильны («врожденное уродство характера»). Стабильность, неизменяемость на протяжении жизни патологических черт психопатической личности большинством авторов признавалась кардинальной особенностью психопатий.

Однако в медицину, и в психиатрию в частности, проникла идея развития, принцип динамики. Архаичность критерия стабильности психопатий становилась все более очевидной. Обоснование идеи динамики психопатий связано с именем П. Б. Ганнушкина. Динамике психопатий была посвящена монография Ганнушкина «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика», подводившая итоги почти 13-летних исследований. Книга вышла в свет спустя 2 месяца после смерти ее автора.

Через 5 лет после смерти Ганнушкина, в 1938 г., в день 50-летия клиники имени Корсакова, два ученика Ганнушкина М. О. Гуревич и Е. К. Краснушкин выступили с докладами, посвященными проблемам малой психиатрии. В этих докладах отстаивались диаметрально противоположные взгляды на динамику психопатий. Гуревич говорил о психопатиях как о стойкой, утерявшей способность к компенсации дисгармонии психики; Краснушкин отстаивал концепцию динамики психопатий и полагал, что силой внешних воздействий на личность может быть порождена и самая психопатия и тип ее.

Он говорил о формировании под воздействием обстоятельств «реактивной психопатии». Если обратиться к современной литературе, то и здесь мы обнаружим те же две концепции — концепцию стабильности, неизменяемости в течение жизни психопатических личностей и концепцию психопатий как патологических развитии, концепцию динамики психопатий. Как на представителей этих двух крайних точек сошлемся на швейцарского психиатра Вирша и на швейцарского же психиатра Репонда.

Вот слова Вирша: «Для психопатического поведения не требуется конкретного повода, так как оно обусловлено специфическим предрасположением, а не внешними событиями. В силу этого психопат даже при отсутствии неблагоприятных условий будет совершать неправильные поступки и проживет свой век неудачником».

Вот цитата из высказываний Репонда: «Характерологические аномалии этих лиц (психопатов.— О. К.) —результат искривления психического развития, связанный с ошибочным или просто недостаточным воспитанием. Изменения характера, если их своевременно не корригировать, могут развиться в картину, которую мы знаем под именем психопатии... Проблема нарушений, называемых психопатическими, есть прежде всего проблема психической гигиены и детской психиатрии».

- Читать "Психопатии в детской психиатрии. Психопатия и семейное воспитание"