Облигатные и факультативные психопатические черты. Тормозимые психопатии
В этой смене доминирующих или сопровождающих психопатических синдромов удается уловить некоторые закономерности. Обнаруживается, что «обрастание» облигатных психопатических проявлений симптомами факультативными при разных формах психопатии происходит в различной последовательности. Укажем на них, разумеется, лишь в той мере, в какой это возможно на настоящем этапе исследования.
Тормозимые психопатии дебютируют формированием психастенических черт характера, на фоне которых в дальнейшем развиваются навязчивости, а также раздражительность и несдержанность. Позже развивается склонность к астеническим и депрессивным реакциям, появляются ипохондричность и нередко эпилептоидные черты психики.
Истероидные психопатии дебютируют истерическими чертами характера, раздражительностью в сочетании с несдержанностью, конфликтами в кругу семьи. Сравнительно рано возникают вазомоторные и вегетативные истерические реакции и истерические припадки. Несколько позже — суицидальные высказывания и попытки. Еще более поздно — навязчивые страхи, ипохондричность, депрессивные и астенические реакции.
Выше приводились слова Хэберлина; они могут быть отнесены к психопатиям, взятым в поперечном разрезе, к психопатиям в статике. Здесь, когда речь идет о динамике психопатий, уместно привести слова Фостера, также цитируемые Ганнушкиным.
Приведенные факты иллюстрируют клинические закономерности качественной динамики психопатий. Она не изучалась сколько-нибудь систематически и почти не освещена в литературе. Нами собраны лишь начальные наблюдения. Количественная, если можно так сказать, динамика психопатий, их компенсации и декомпенсации, утяжеления и улучшения состояния больных, изучены и описаны более полно и в этой плоскости мы остановимся только на некоторых сторонах клиники психопатий, наименее исследованных. Давно известен факт утяжеления патологических особенностей психопатических личностей на протяжении их жизни.
Отмечена и роль внешних — психогенных и соматогенных — факторов в подобной неблагоприятной динамике психопатий.
Гораздо менее исследована динамика психопатий противоположной направленности — смягчение психопатических особенностей. Известно, что под влиянием благоприятных условий жизни: хорошо складывающихся отношений в семье, при правильном трудоустройстве, под влиянием хорошего коллектива— психопатические черты могут сглаживаться. Наступает, как говорят в этих случаях, компенсация психопатии. При компенсации затушевываются проявления патологии, но не устраняются основы патологии.
Возникает, однако, вопрос, который мы позволим себе сформулировать в наиболее заостренной форме: возможна ли подлинная гармонизация психопатической личности, возможно ли выздоровление от психопатии? До последнего времени так формулированный вопрос был бы воспринят как очевидная нелепость: возможно ли выздоровление от уродства?
Однако вопрос этот не столь нелеп, если, во-первых, понятие динамики психопатий принять в полном объеме, т. е. вкладывать в этот термин не только изменения количественные — нарастание или уменьшение предсуществующего, но и возможность изменений качественных — появление нового, исчезновение имевшегося, и если, во-вторых, исходить из клинических фактов, свидетельствующих об очень широком диапазоне изменчивости, динамики психопатий, включающей качественные трансформации.
- Читать "Регрессивная динамика психопатий. Группировка детских психопатий"
Оглавление темы "Течение психопатий":1. Изучение динамики психопатий и неврозов. Отграничение психопатий
2. Понимание сущности психопатий. Крайние точки зрения о психопатиях
3. Психопатии в детской психиатрии. Психопатия и семейное воспитание
4. Факторы влиющие на развитие психопатий. Семья и психопатии
5. Начальный психопатический синдром. Влияние среды на развитие психопатии
6. Облигатные и факультативные психопатические черты. Тормозимые психопатии
7. Регрессивная динамика психопатий. Группировка детских психопатий
8. Гармонизация личности. Психопатия как приобретенная патология
9. Неврастения. Истинный невроз истощения
10. Клиническая динамика неврастении. Стадии неврастении