Качество и количество в медицине. Диалектический материализм здоровья
Учение о мере как о модусе соотношения качества и количества предусматривает сформулированную Гегелем «определенность» вещи, «ее сущность и характер». Нормальный, здоровый человек — это определенность, характеризующаяся относительной устойчивостью, константностью своих свойств й систем. Формирование, развитие, динамика, свойственная человеку, как и всему живому, протекает в пределах той же меры: человек меняется, развивается, но остается человеком.
Эта устойчивость, определенность оказывается утерянной, если принять, что после каждого заболевания человек переходит из одной меры, из одного качественного состояния в иное, теряет тождество с самим собой. Каждый из нас перенес детские инфекционные заболевания, болел гриппом, имел те или иные (механические, психические) травмы, словом, каждый из нас «качественно иной».
Клиника знает два типа выздоровления: выздоровление полное (Restitutio ad integrum) и выздоровление неполное, выздоровление с дефектом, с наличием полной или частичной его компенсации. Нет никаких оснований при полном выздоровлении отрицать возврат в прежнее качество.
Диалектический материализм признает многообразие форм перехода от одного качественного состояния к другому. Есть такие качественные сдвиги, при которых не утрачивается возможность возврата к предшествовавшему качественному состоянию. Бывают качественные сдвиги, совершающиеся не внезапно, не по типу «взрыва», а медленно, путем постепенного накопления элементов нового качества.
Для качественных сдвигов этого типа характерно наличие переходных состояний, промежуточных стадий, когда новое качество еще не сформировалось окончательно, не упрочилось.
![медицина](Pic/888.jpg)
Болезнь только еще начинается, проходит «субклиническую стадию, человек находится в переходном состоянии от здоровья к болезни, он не здоров, но еще и не болен, он заболевает. Характеризующее болезнь соотношение «полома» и «защиты» еще не сформировалось, компоненты «полома» и «защиты» уже не уравновешивают друг друга, но нет еще и отчетливого превалирования одного под другим, они осциллируют. Возможность полной реституции, возврата к прежнему качеству в этой стадии смены качественных состояний бесспорна.
Возможность возврата к исходному качественному состоянию при наличии промежуточных ступеней в изменчивости растений убедительно показана В. Н. Столетовым. Переходное состояние характеризуется им как состояние обратимое.
О переходных состояниях при заболевании говорят А. Д. Адо и Г. И. Царегородцев. А. Д. Адо при этом подчеркивает, что у разных видов животных могут быть различные частные формы переходов от здорового состояния к болезни. Нужно подчеркнуть и другое — формы перехода от одного качественного состояния к другому, от здоровья к болезни, различны при разных болезнях; различны при этом возможности и диапазон обратимости. Клинические проявления столь различных болезней, как фобический невроз (например, кардиофобия) и опухоль мозга {например, глиома), могут развертываться медленно, проходя промежуточные стадии, и могут возникнуть остро, внезапно.
Может наблюдаться немало общего в начальных симптомах этих, столь различных, страданий. И при неврозе, и при опухоли мозга в случае медленного их развития вначале могут преобладать мало специфические астенические явления. При остром возникновении болезнь может начаться припадком, истерическим при неврозе, эпилептическим при опухоли. Не всегда удается быстро и легко установить природу припадка. Однако возможность полной обратимости сохраняется длительное время при неврозе (как при медленном, так и при остром его начале) и она почти полностью отсутствует при опухоли. В результате своевременно предпринятого хирургического вмешательства выздоровление возможно и при опухоли, но это выздоровление с частичным дефектом (удалена часть мозговой ткани) и более или менее полной его компенсацией. Это — качественный сдвиг от болезни к здоровью, регредиентный качественный сдвиг, но это не возврат к исходному качественному состоянию", а переход в иное качественное состояние, связанное с опасностью рецидива болезни.
- Читать "Переходное состояние болезни. Обратимость качественных сдвигов в медицине"
Оглавление темы "Болезнь и ее оценка":1. Болезнь и реакция организма. Норма и патология
2. Провоцирование болезни. Посттравматический психоз
3. Степень готовности организма. Грань между внешними и внутренними факторами болезни
4. Проблема качества в медицине. Качество в физиологии человека
5. Качество и количество в медицине. Диалектический материализм здоровья
6. Переходное состояние болезни. Обратимость качественных сдвигов в медицине
7. Качественный сдвиг в медицине. Материалы медицины
8. Недееспособность в медицине. Болезнь как новое состояние организма
9. Нарушение и борьба с нарушением организма. Понимание здоровья и болезни
10. Неотомизм. Неопозитивизм, религия и психиатрия