Инородное тело — чужеродный для организма предмет, внедрившийся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или естественные отверстия.

а) Этиология и патогенез. Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются преимущественно у лиц мужского пола (как у детей, так и у взрослых). Через наружное отверстие в уретру вводят инородные тела дети, оставленные без присмотра, психические больные с целью мастурбации или половые партнеры в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Иногда инородными телами уретры оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Локализация инородных тел в мочеиспускательном канале может быть различной, но чаще оно задерживается в его передней части, а если попадает в заднюю, то из нее обычно перемещается в мочевой пузырь.

Инородные тела мочевого пузыря чаще обнаруживают у женщин, поскольку мочеиспускательный канал у них короткий и широкий. Причины попадания инородных тел в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь у женщин — мастурбация, а также насильственные действия сексуального характера.

Инородные тела мочевого пузыря подлежат удалению, так как их продолжительное (в том числе бессимптомное) нахождение в просвете мочевого пузыря сопровождается механическим раздражением переходного эпителия, что служит предрасполагающим фактором к его метаплазии с последующим злокачественным перерождением.

б) Клиническая картина. При инородных телах мочеиспускательного канала больные предъявляют жалобы на затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, болевые ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании и эрекции. В случае присоединения инфекции появляются гнойные и кровянистые выделения, учащение и затруднение мочеиспускания, в некоторых случаях — его острая задержка.

Крупные предметы с острыми краями травмируют стенку уретры и вызывают уретроррагию. Небольшие, с гладкой поверхностью предметы мало беспокоят пациентов.

Характерные симптомы при инородных телах мочевого пузыря — дизурия, гематурия (чаще терминальная), императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи в случаях, когда инородное тело частично ущемлено в шейке мочевого пузыря. В случае попадания инородного тела из мочевого пузыря в уретру может развиться острая задержка мочеиспускания.

в) Советы позвонившему. По возможности успокоить больного, помочь ему принять горизонтальное положение с несколько разведенными и согнутыми в коленях ногами, под колени подложить валик. Ограничить прием жидкости через рот.

При наличии болей принять внутрь имеющийся препарат из группы ненаркотических анальгетиков.

Ни в коем случае не предпринимать попыток самостоятельного извлечения инородного тела!

г) Оказание скорой медицинской помощи в догоспитальном периоде:

1. Диагностика. Диагноз инородного тела уретры устанавливают на основании данных анамнеза и пальпации уретры — инородное тело прощупывается при локализации в висячей или промежностной частях уретры. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет пропальпировать инородное тело в перепончатой части уретры.

Диагностика инородного тела мочевого пузыря в догоспитальном периоде преимущественно основана на анамнестических данных и требует проведения дополнительных методов исследования в условиях стационара (УЗИ, обзорная рентгенография таза, МСКТ).

2. Лечебные мероприятия. Если размеры и форма инородного тела позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, больным рекомендуют накопить мочу и в начале мочеиспускания на короткое время сжать наружное отверстие уретры. Сильной струей мочи иногда удается избавиться от инородного тела. Назначают обезболивающие препараты.

3. Госпитализация. При невозможности самостоятельного отхождения инородного тела пациента госпитализируют в стационар. В случае самостоятельного отхождения инородного тела пациент не нуждается в госпитализации и может быть оставлен дома с рекомендацией продолжить лечение амбулаторно под наблюдением уролога по месту жительства.

д) Наиболее часто встречающиеся ошибки. Попытки самостоятельного извлечения пациентом инородного тела из мочеиспускательного канала могут привести к повреждению уретры и развитию болевого шока и уретроррагии.

- Рекомендуем вам также статью "Повреждения половых органов у женщин - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2026