Скорая медицинская помощь при чуме - по национальным рекомендациям СМП РФ

Оглавление статьи:

1. Основные клинические признаки
2. На вызове
3. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе
4. Список использованной литературы

Чума (возбудитель — Yersinia pestis рода Yersinia) — острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов, легких, других органов, имеет способность к септическому течению. Это инфекция, подпадающая под действие ММСП и подлежащая международному санитарноэпидемиологическому надзору.

Различают кожную, бубонную, кожно-бубонную; первично-септическую, вторично-септическую, первично-легочную, вторично-легочную формы чумы.

Основные клинические признаки:

• внезапное начало заболевания с сильного озноба, повышения температуры тела до 39-40 °С;

• выраженная интоксикация на фоне высокой фебрильной лихорадки: боли в мышцах;

• мучительная головная боль и головокружение;

• беспокойство, суетливость, бред, галлюцинации, может быть заторможенность;

• нарушение координации движения, смазанная, неразборчивая речь;

• геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки глаз, ротоглотки; рвота с примесью крови;

• снижение артериального давления, тахикардия.

Маленький малагасийский мальчик с наличием бубона. Предоставлено Brook Yockey, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США.
Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/chuma.html

Наиболее частая форма чумы, бубонная, характеризуется наличием бубона (бубонов) — увеличением одного или нескольких лимфатических узлов (регионарных к входным воротам паховых, шейных, подмышечных), спаянных с подкожной клетчаткой; неподвижных опухолевидных образований плотной консистенции с нечеткими контурами, резко болезненных.

Кожа над бубоном напряжена, красного или багрово-синюшного цвета; возможен прорыв бубона с образованием свища и истечением гноя с высокой концентрацией возбудителя. Сильная боль в области бубона заставляет больного принимать вынужденные позы (согнутая нога, отведенная в сторону рука).

Для кожной формы характерны болезненные некротические язвы, фурункулы, карбункулы, часто с бубоном в области регионарных лимфатических узлов (кожно-бубонная форма).

Признаки септической формы:

• резкое повышение температуры тела до высоких фебрильных значений;

• возбуждение, бред, возможны признаки менингоэнцефалита;

• геморрагический синдром, проявляющийся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечениями;

• прогрессивное ухудшение состояния, раннее развитие ИТШ;

• появление бубонов (занос возбудителя в лимфатические узлы).

Вторично-септическая форма — это генерализация инфекции как осложнение бубонной чумы.

Признаки легочной формы:

• молниеносное развитие;

• стремительно нарастающая интоксикация (лихорадка, озноб, головная боль, рвота, часто бред);

• режущие боли в груди, одышка, тахикардия, прогрессирующая острая дыхательная недостаточность;

• кашель с мокротой: вначале прозрачной, стекловидной, вязкой, затем она становится пенистой, кровянистой;

• геморрагический синдром (кровоизлияния и кровотечения);

• быстрое прогрессирование острой дыхательной недостаточности и ИТШ.

Осложнения: ИТШ (включая бубонную форму), острая дыхательная недостаточность, массивный геморрагический синдром (кровотечения), менингоэнцефалит.

Эпидемиологический анамнез: пребывание в природных очагах чумы (геологоразведочные экспедиции, археологические раскопки и т.п.; обработка шкур промысловых животных; употребление в пищу зараженного мяса, контакт с больными чумой), пребывание в районах и странах, неблагополучных по заболеваемости чумой, в сроки инкубации до 6 дней.

Источник и резервуар инфекции — грызуны; механизм заражения — трансмиссивный, переносчик — блоха. Возможны контактный и пищевой пути заражения. Источником инфекции может быть человек — больной легочной (воздушнокапельный путь) или бубонной формой чумы (при непосредственном контакте с гнойным содержимым бубона).

На вызове: при генерализованных формах инфекции и осложненной бубонной форме лечебные мероприятия носят неотложный характер. При развитии осложнений лечение начинают на догоспитальном этапе (см. «Лечение на догоспитальном этапе») и продолжают в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В случае подозрения на чуму больные подлежат строгой изоляции и обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Тактику оказания помощи больным выстраивают согласно соответствующим федеральным и региональным инструкциям и рекомендациям.

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе рассмотрена в отдельной статье на сайте, посвященной лихорадке инфекционного генеза - здесь.

Видео этапы надевания и снятия одноразового защитного костюма

- Вернуться в оглавление раздела статей по "Скорая медицинская помощь."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2026