Скорая медицинская помощь при менингококковой инфекции - по национальным рекомендациям СМП РФ

Оглавление статьи:

1. Основные клинические признаки
2. На вызове
3. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе
4. Список использованной литературы

Менингококковая инфекция (возбудитель — менингококк Neisseria meningitidis) — острое антропонозное заболевание, протекающее с разнообразием клинических форм — от бактерионосительства и назофарингита до гнойного менингита, менингоэнцефалита и сепсиса.

К генерализованным формам относят менингококковый сепсис (менингококкемия), менингит (гнойный), менингоэнцефалит; смешанные (менингококкемия в сочетании с менингитом или менингоэнцефалитом).

Основные клинические признаки генерализованных форм: острое повышение температуры тела с ознобом, высокая фебрильная лихорадка (до 39-40 °С и более).

Менингококковый менингит:

• интенсивная нарастающая мучительная головная боль, не купируемая анальгетиками;

• повторная рвота без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения;

• резкая общая слабость;

• фотофобия (светобоязнь), гиперакузия (болезненные ощущения при восприятии звуков), тактильная гиперестезия;

• психомоторное возбуждение, сменяющееся заторможенностью и нарушением сознания;

• кожа лица и шеи гиперемирована, часто с герпетическими высыпаниями;

• положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др.;

• вынужденная поза больного в кровати — лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми руками и ногами («поза легавой собаки»).

При менингоэнцефалите к вышеперечисленным симптомам дополнительно присоединяются очаговые неврологические симптомы, судороги, нарушения гемодинамики, расстройства дыхания.

Менингококкемия (менингококковый сепсис):

• высокая фебрильная лихорадка;

• выраженный интоксикационный синдром;

• кожа бледная, цианоз;

• геморрагическая сыпь, появляется на коже нижних, затем верхних конечностей, позднее и на туловище; крупные элементы сыпи неправильной (звездчатой) формы, плотные на ощупь, иногда выступают над уровнем кожи, в центре быстро развивается некроз; могут быть некрозы кончиков пальцев кистей и стоп, ушных раковин и т.п.

Молниеносная форма менингококкемии:

• острейшее внезапное начало;

• бурное развитие с признаками ИТШ;

• обильная геморрагическая сыпь с тенденцией к слиянию (багрово-цианотичные пятна);

• судороги;

• прострация, потеря сознания.

Клинические проявления менингококковой инфекции. А, В. Макулезная и петехиальная сыпь при менингококковой бактериемии. C. Молниеносный менингококковый сепсис с экхимозами. D Дигитальный некроз при менингококцемии. E. Кровоизлияния в надпочечники при фульминантной форме менингококцемии
Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/meningokokkovaia-infekcia.html

Осложнения: ИТШ, отек-набухание головного мозга (с дислокацией), острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена), эпендиматит (вентрикулит).

Эпидемиологический анамнез: контакт с больным любой формой менингококковой инфекции или пребывание в очаге инфекции в сроки инкубации (2-10 дней). Воздушно-капельный путь передачи.

На вызове: больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где их помещают в боксы или полубоксы.

При генерализованных формах инфекции лечебные мероприятия носят неотложный характер. В связи с угрозой стремительного развития опасных осложнений их следует начать лечить еще на догоспитальном этапе и продолжить в отделении реанимации и интенсивной терапии. При оказании помощи больному менингококковой инфекцией персоналу рекомендовано пользоваться средствами индивидуальной защиты (маски).

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе рассмотрена в отдельной статье на сайте, посвященной лихорадке инфекционного генеза - здесь.

Видео определения менингеальных симптомов

- Рекомендуем вам также статью "Скорая медицинская помощь при чуме - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2026