В последние годы в состав протокола осмотра пациента при критическом состоянии дополнительно включают исследование нижней полой вены. Оценка изменений ее диаметра на фоне дыхания дает информацию о наличии гиповолемии или перегрузки правых отделов сердца. Датчик устанавливают продольно в субкифоидальной позиции (рис. 1).

Нижняя полая вена визуализируется при наклоне датчика медиально (от печени). Рядом с веной расположен брюшной отдел аорты, который нередко ошибочно принимают за нижнюю полую вену. Дифференцировать вену от аорты можно с помощью спектральной допплерографии. Место измерения находится на уровне или сразу за местом впадения печеночной вены (рис. 2).

Измерение размеров нижней полой вены (НПВ) может быть проведено в В- и М-режимах. На протяжении дыхательного цикла определяют переднезадний минимальный и максимальный размеры НПВ, спадаемость рассчитывают как разницу в процентах между ними.

О наличии гиповолемии свидетельствует передне-задний размер вены менее 1,5 см, а также его спадание на вдохе более чем на 50% (20% на ИВЛ). О перегрузке правых отделов сердца можно судить при увеличении переднезаднего размера вены более чем на 3 см, спадании его на фоне самостоятельного дыхания менее 20% (табл. ниже).

- Рекомендуем вам также статью "Протоколы исследования при шоке, гипотензии и гипоксии - по национальным рекомендациям скорой медицинской помощи РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.7.2025