Премедикация — это целенаправленное применение различных лекарственных препаратов на этапе подготовки больного к обезболиванию.
Цель премедикации — создание условий для проведения адекватного обезболивания, обеспечение психологического комфорта пациенту и предупреждение осложнений на стоматологическом приеме.

Задачи премедикации:
1) устранение психоэмоционального возбуждения пациента;
2) профилактика стресса и вагусных реакций;
3) достижение нейровегетативной стабилизации;
4) ослабление реакции на внешние раздражители;
5) снижение обменных процессов;
6) уменьшение саливации и секреции бронхиального дерева;
7) предупреждение побочных аллергических реакций;
8) усиление и пролонгирование специфического действия анестетиков.

Исходя из поставленных задач, премедикация предполагает применение лекарственных средств соответствующего фармакологического действия в различных сочетаниях и дозировках. Используемые с подобной целью комбинации лекарственных препаратов, так называемые литические смеси, чрезвычайно разнообразны по составу. Они включают успокаивающие средства (транквилизаторы), блокирующие межсинаптическую передачу в лимбической системе и ретикулярной формации ствола головного мозга, анальгетики, снотворные, а также лекарственные препараты сердечно-сосудистого, холинолитического, миорелаксирующего и антиаллергического действия.

Один из вариантов премедикации для детей 3—6 лет предлагает прием на ночь за день до проведения операции под местным обезболиванием 0,03 г люминала и бромидов. За 30-40 минут до хирургического вмешательства ребенку повторно назначают те же лекарственные препараты, к которым добавляются 10 капель настойки валерианы.

В условиях стационарного лечения пациентов в 6-10 лет литическая смесь включает назначение перед сном 0,025-0,050 г барбамила, бромиды и 12мг пипольфена. Перед оперативным вмешательством больной принимает 0,05 г барбамила, бромиды, 5 мг димедрола, 5 мг витамина В1, 5 мг промедола, 0,2 г атропина, 17 мг аминазина, 12 мг пипольфена.

Медикаментозная подготовка больного 10—15 лет заключается в приеме вечером накануне операции 10мг димедрола, 0,1 г люминала, 0,05 г барбамила, 12 мг пипольфена. В состав литической смеси, назначаемой утром перед проведением оперативного вмешательства, входит 10 мг димедрола, 10мг промедола, 0,5мг атропина, 0,05 г люминала, 25 мг аминазина, 12 мг пипольфена.

Для премедикации в детском возрасте не следует применять фармакологические препараты, оказывающие депрессивное влияние на психическую сферу, угнетающие функции дыхательной, кровеносной и выделительной систем.

Проведение анестезии в стоматологии связано прежде всего с необходимостью решения ряда вопросов, обусловленных характером и объемом оказываемой стоматологической помощи. При проведении премедикации наряду с использованием апробированных комбинаций лекарственных веществ стоматолог получает возможность творчески решать поставленную клиническую задачу.

В случае необходимости им составляется совместно со специалистом по клинической фармакологии индивидуальный вариант литической смеси, исходя из возраста, пола и психоэмоционального состояния больного, характера основного и сопутствующего заболевания, объема и продолжительности лечебного мероприятия.

- Читать далее "Методы обезболивания в детской стоматологии. Аппликационное обезболивание в стоматологии"