В детской стоматологической практике все виды лечения, включая удаление зубов, должны проводиться под хорошим, полноценным обезболиванием. Наиболее распространенной методикой обезболивания является местная анестезия. Для этой цели используется обезболивающее действие химических, физических и физико-химических факторов.

Химические методы обезболивания.
1. Неинъекционные:
а) аппликационный (поверхностный);
б) безыгольный (струйный);
в) инсталляционный.

2. Инъекционные
а. инфильтрационный (терминальный);
б. внутрипульпарный;
в. интралегаментарный;
г. внутрикостный (локальный);
д. проводниковый (региональный) методы обезболивания.

Аппликационное обезболивание в стоматологии

Основанием для подобного способа обезболивания является установленный факт, что тонкий слой слизистой оболочки полости рта, не имеющий в отличие от кожного покрова защитного рогового слоя, в достаточной мере проницаем для обезболивающего раствора. Диффундирующий через слизистую оболочку анестетик способен выключать из болевой реакции поверхностно расположенные рецепторы.

Методика проведения аппликационной (терминальной) анестезии предельно проста. На подлежащий обезболиванию участок слизистой оболочки наносится на 2—3 мин тампон, пропитанный анестетиком, или обезболивающий раствор распыляется по поверхности в виде аэрозоля.

Для аппликационного обезболивания используются растворы с большой концентрацией анестезирующего вещества. Поэтому необходимо предупреждать возможность активного заглатывания больным анестетика со слюной. Данное обстоятельство следует учитывать и строго выполнять при проведении аппликационного обезболивания у пациентов детского возраста.

В настоящее время для аппликационного обезболивания у стоматологических больных чаще всего используется раствор лидокаина в виде аэрозоля. Он выпускается фармацевтической промышленностью во флаконах, объем, которого рассчитан на 790 доз.

Способ безыгольного обезболивания с целью удаления и лечения зубов основан на введении анестетика при помощи специального инжектора БИ-8 (Б. А. Азрельян). Разработанный автором аппарат позволяет под давлением проталкивать в ткани струю анестезирующего раствора через неповрежденную кожу и слизистую оболочку.

При использовании этого аппарата необходимо строго соблюдать правила применения — рабочую поверхность инжектора плотно располагать на слизистой альвеолярного отростка перпендикулярно поверхности, после чего производить вспрыск, в противном случае струя анестетика повредит мягкие ткани. У детей в полости рта ткани рыхлые, хорошо васкуляризированы, поэтому при использовании безыгольного инжектора иногда на месте введения препарата формируется гематома.

Истилляционное обезболивание является вариантом аппликационного и заключается в закапывании анестезирующего раствора в щелевидные анатомические образования, выстланные тонкой кожей или слизистой оболочкой (носовые ходы, слуховой проход).

- Читать далее "Инфильтрационное обезболивание в стоматологии. Техника инфильтрационной анестезии"