На рентгенограмме фолликулярная киста представлена участком разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами и фолликулом постоянного зуба внутри. Иногда на ограниченном участке челюстной кости могут образовываться множественные фолликулярные кисты.

Лечение вышеперечисленных кист заключается в полном их удалении (цистэктомия). Весь материал фолликулярной кисты подлежит гистологическому исследованию, так как есть большое сходство с высокодифференцированными одонтогенными опухолями: аданомантоидной одонтогенной опухолью, амелобластомой, кальцифицирующей одонтогенной кистой и др.

Одонтогенные кисты обычно встречаются у детей 7—12 лет. Фолликулярные кисты диагностируются в 51,1% случаев, радикулярные (воспалительные) кисты молочных зубов — в 26% и радикулярные от постоянных зубов — в 23,9% случаев. Наблюдения показывают, что чаще всего причиной возникновения радикулярной кисты является хронический периодонтит молочного или постоянного зуба. У детей кисты расположены в основном на нижней челюсти, что прямо зависит от большой частоты поражения кариесом нижних молочных зубов.

Воспалительные (радикулярные) кисты челюстей возникают как осложнение хронического периодонтита молочных или постоянных зубов. Частота возникновения радикулярных кист челюстных костей прямо зависит от распространенности кариеса.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, киста обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании челюстных костей. Иногда пациенты предъявляют жалобы на асимметрию лица в результате нарушения конфигурации челюстных костей. При осмотре полости рта отмечается «вздутие» костной ткани альвеолярного отростка. Пальпация этого округлого образования безболезненна, при истончении наружной кортикальной пластинки над образованием отмечаются крепитации, симптом «пергаментного хруста» или флюктуация кистозной жидкости. Радикулярные кисты локализуются в периапикальных тканях пораженных хроническим периодонтитом зубов.

Корневые кисты имеют фиброзную оболочку с участками грануляционной ткани и инфильтрированную лимфоидными элементами. Стенки кисты неравномерно васкуляризированы и насыщены форменными элементами крови. Кистозная жидкость опалисцирует на свету за счет кристаллов холестерина, содержащегося в ней. При обострении хронического воспаления в периапикальных тканях кистозная жидкость мутнеет вследствие появления примеси гноя. В отдельных случаях содержимое кисты превращается в гнойный экссудат.

При увеличении размеров корневой кисты зачаток зуба оттесняется оболочкой к корням соседних зубов или краю тела челюсти. Иногда на рентгенограмме коронка формирующегося постоянного зуба проецируется на полость кисты, создается видимость нахождения фолликула в полости кисты. В реальности при корневых кистах коронковая часть зачатка постоянного зуба обязательно покрыта оболочкой кисты. Характерной особенностью корневых кист временных зубов является интимная связь оболочки кисты с зачатками постоянных зубов.

При нагноении содержимого кисты может развиться острый гнойный периостит. На верхней челюсти нагноение кисты может сопровождаться развитием гайморита или остеомиелита.

На рентгенограмме у верхушки временного зуба участок просветления округлой формы с четкими границами и нарушенной структурой челюстной кости, по периферии склероз костной ткани. Кортикальный слой челюстной кости в очаге деструкции истончается, деформируется, и при больших размерах кисты нарушается его непрерывность.

При воспалении и нагноении кисты участок разрежения закрыт плотной тканью, границы его становятся менее четкими, костное дно кисты приобретает шероховатую поверхность, и оболочка кисты интимно сращивается с дном костной полости. Клинически и рентгенологически радикулярная киста постоянных зубов у детей практически ничем не отличается от такой же кисты у взрослых.

- Читать далее "Операции при кистах челюстей. Показания к цистотомии у детей"