Хронический воспалительный процесс может развиваться в паренхиме железы, в междольковой соединительной ткани или в протоках.
Этиология данного хронического воспалительного процесса изучена мало, чаще всего он является исходом острого сиаладенита. Переход острого воспалительного процесса слюнной железы в хроническое воспаление происходит при неадекватном лечении в острый период заболевания, снижении иммунной реактивности организма, на неблагоприятном преморбидном фоне (истощении, ослаблении, переохлаждении организма, гиподинамии или адинамии и т.д.).
Интерстициальные паротиты (сиаладениты) характеризуются вялым течением с медленно нарастающими периодами обострения.

Паренхиматозные — протекают более тяжело, бурно, характеризуются внезапными обострениями, резким уплотнением железы, болезненностью и выраженностью симптомов интоксикации.

Сиаладенит может протекать с преимущественным поражением протоков, что получило свое название сиалодохит. Клинические проявления этой формы заболевания не имеют четко очерченных отличительных признаков от сиаладенита, и диагноз уточняется после сиалографии.

Хронические паротиты чаще всего развиваются в околоушных слюнных железах, обычно поражается железа с одной стороны, что является одним из дифференциальных признаков от эпидемического паротита, хотя иногда наблюдается и симметричное поражение, при этом патологический процесс в симметричной железе протекает скрытно, и анатомические нарушения выявляются только после сиалографии. Заболевание чаще всего проявляется у детей 2—6 лет.

Начальные признаки заболевания немногочисленны, иногда единственной жалобой является солоноватый привкус слюны. В более поздней стадии заболевания при наружном осмотре отмечается увеличенная железа с четкими контурами, кожные покровы над железой обычной окраски не спаяны с подлежащими тканями. При пальпации отмечаются бугристая, плотная поверхность железы, болезненность. Массирование железы позволяет получить из выводного протока слюну с примесью гноя или фибринозных сгустков, иногда в значительном количестве.

Диагностируется заболевание в период обострения хронического воспаления, при этом отмечаются все характерные симптомы острого паротита, но заболевание протекает обычно более легко.

Клиника хронического паренхиматозного сиаладенита в стадии обострения характеризуется ухудшением общего состояния ребенка, повышается температура до 38° С и выше. Железа увеличивается в объеме, становится болезненной. При выраженном воспалении появляются гиперемия и напряжение кожи околоушно-жевательной области. Гнойное расплавление железы развивается крайне редко, обычно при несвоевременной диагностике или отсутствии лечения.

Осмотр полости рта позволяет выявить отечность слизистой оболочки щеки и зияние устья выводного протока, при пальпации обнаруживается тяж выводного протока, из которого выделяется густая вязкая слюна с примесью гнойных хлопьев или фибринозных сгустков. Периоды обострения длятся 10-14 дней. Картина периферической крови свидетельствует об остром воспалении. Затем наступает ремиссия. Рецидивы возникают часто, через каждые 2-3 месяца.

Однако период покоя может длиться и 1—2 года. В период ремиссии могут сохраниться умеренная отечность и инфильтрация железы. При хроническом воспалительном процессе железа длительно остается увеличенной. Пальпация железы в период ремиссии слабо-болезненная, консистенция плотноэластичная, границы четкие, поверхность бугристая. Устья протоков расширены, из них выделяется мутная слюна, а иногда капельки гноя. Характер поражения желез при хроническом воспалении хорошо выявляется при сиалографическом исследовании, которое должно проводиться в стадии ремиссии.

На основании количества и характера распределения введенного контрастного вещества читают данные сиалографии, на которой отмечаются наличие округлых полостей в паренхиме железы диаметром 1—2 мм, запустевание мелких протоков (4-5-го порядка), тень паренхимы определяется нечетко. Главный выводной проток и протоки 1-го порядка имеют нормальные очертания. По мере увеличения продолжительности заболевания рентгенологические изменения на сиалограмме нарастают: тени полостей увеличиваются в размерах, запустевают протоки 2-3-го порядка, а тени протоков 1-го порядка деформируются. В позднем периоде на сиалограммах определяются в области паренхимы крупные (диаметром до 5-8 мм) тени полостей: тени долек железы совсем отсутствуют: тени протоков прослеживаются только на отдельных участках: связи между отдельными полостями и протоками не имеется. Главный проток может быть хорошо контурированным.

- Читать далее "Дифференциация сиаладенитов у детей. Сиалография у детей"