До настоящего времени нет унифицированной классификации заболеваний слюнных желез, существующие классификации весьма разнообразны. Отсутствуют четкие показания к применению того или иного метода лечения (хирургия желез, консервативная или лучевая терапии), особенно это относится к хронической патологии слюнных желез.

Паротит новорожденного. Этиология заболевания не выяснена. Патогенез изучен плохо. Железа уплотнена, болезненна при пальпации. Устье выводного протока расширено. Через 2-3 дня наступает гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы, при пальпации определяется флюктуация. Из протоков слюнной железы появляются гнойные выделения.

Лечение в первые дни заболевания слюнных желез проводят интенсивное консервативное лечение (дезинтоксикационную, симптоматическую и антибиотикотерапию). Мазевые и спиртово-масляные компрессы на область железы. При гнойном расплавлении железы и абсцедировании показано хирургическое вскрытие очага через разрезы по нижнему краю скуловой дуги, в околоушной области по предушной складке, в поднижнечелюстной области параллельно нижнему краю челюсти с обязательным адекватным дренированием раны.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, но вследствие гибели части железы и склерозирования патологических участков снижается ее секреторная функция и процесс может перейти в хронический. При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, и заболевание может длиться годами.

Острый эпидемический паротит — это инфекционное вирусное заболевание, при котором отмечается дву- или одностороннее поражение околоушных слюнных желез приблизительно в равных процентах случаев. Иногда в патологический процесс вовлекаются поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы, отмечаются поражения половых желез (орхит), поджелудочной железы (панкреатит).

Болеют обычно дети в 5-10-летнем возрасте. Инкубационный период длится в течение 2-3 нед. Клиническое проявление эпидемического паротита — в зависимости от формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая). Продромальный период продолжается 2—3 дня, для которого характерны симптомы общей интоксикации организма, субфебрилитет. В дальнейшем заболевание развивается остро, появляется озноб, температура тела повышается до 38-39° С, симптомы интоксикации усиливаются, появляются болезненность в мышцах и суставах, сухость полости рта, связанная с пониженной секреторной деятельностью слюнных желез, спонтанные боли в области желез и шеи, менинги-альные симптомы и расстройства ЦНС.
Иногда отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, органов слуха и зрения.

Воспалительный процесс околоушной слюнной железы начинается с периферии из заушного или позадичелюстного участка с дальнейшим распротранением на всю железу. При пальпации железы мягкой консистенции, болезненны, открывание рта затруднено. При осмотре полости рта отмечаются катаральный стоматит, гиперемия слизистой оболочки зева. Проток слюнной железы пальпируется в виде тяжа, слизистая вокруг устья выводного протока гиперемирована. Для эпидемического паротита характерно наличие трех болезненных точек:
• в области ВНЧС кпереди от козелка ушной раковины;
• под вырезкой нижней челюсти;
• у вершины сосцевидного отростка;
• угол нижней челюсти (симптом Хетчкока).

В гемодинамике отмечаются умеренный лейкоцитоз, реже — лейкопения, умеренный моноцитоз и лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы.
Спустя 7—12 дней от начала клинические проявления заболевания ослабевают, отек уменьшается, температура тела нормализуется. В течение последующих 4-7 дней слюнные железы восстанавливаются до обычных размеров.

Терапия при эпидемическом паротите в основном состоит из консервативной симптоматической терапии и физиолечения. Рекомендуют ирригации полости рта, кислое питье, сухари. Прогноз для жизни в общем благоприятный, хотя при тяжелой форме возможно развитие более грозных осложнений.

Эпидемический паротит необходимо дифференцировать от ложного паротита Герценберга, абсцессов, флегмон околоушной области, от острых и обострившихся хронических неспецифических сиаладенитов.

- Читать далее "Острый неспецифический сиаладенит. Диагностика и лечение острых сиаладенитов детей"