Амальгамой называется сплав ртути с серебром и оловом.

Основные свойства амальгамы:
• Очень жесткий пломбировочный материал
• композитной природы
• подвержен коррозии
• ломкий
• не обладает адгезией к эмали и дентину
• изменяет размер при пломбировании
• дешевый
• легок в использовании
• иногда нужно учитывать биосовмсстимость и токсичность
• пластичный
• имеет более высокую теплопроводность, чем ткани зуба
• удваивает тепловое расширение зуба.

Компоненты амальгамы

Амальгама — поликристаллический твердый раствор, и поэтому состав его сложный.
Серебро обеспечивает устойчивость к коррозии, прочность, расширение при отверждении. Быстро реагирует с ртутью. Олово. Дающий усадку при отверждении, слабый материал. Замедляет реакцию серебро—ртуть. Ртуть. Жидкий металл, токсичен.

Медь. Предотвращает образование у2-фазы. Для образования гамма фазы (сильной, ломкой и с небольшим расширением при отверждении) необходимо соотношение Ag:Sn = 3:1.
Реакция отверждения: Hg + Ag:Sn - Ag2Hg3(&Ag5Hg8) + Sn6-8Hg.

Ртуть реагирует с частицами внешнего слоя сплава и отверждается. Новые ртуть/олово и ртуть/серебро окружают ядра оригинальных частиц.
у - наиболее сильная фаза;
y1 - промежуточная;
у2 - наиболее слабая и подвержена коррозии.

Медь 0-6% добавляют для уменьшения у2-фаза путем образования Cu3Sn или Cu6Sn5.
Для оптимальных механических свойств необходимо минимальное количество ртути; соотношение 50:50 по весу является оптимальным.
При механическом смешивании амальгамы используют минимум ртути.

Образование сплава амальгамы

Обработка рассеканием. Слиток твердого сплава вращается на токарном станке и гомогенизируется. Традиционный метод. Сферический метод. Спрей охлаждается и распыляется. Лучше устанавливается и смешивается. Меньше расширение при отверждении. Этот сплав более прочен, но издает «писклявый» звук при уплотнении.

Дисперсионный метод. Представляет собой комбинацию метода обработки рассеканием и сферического метода. Максимальные свойства сферического метода, но с «писклявым» звуком при конденсации.

Применение амальгамы:
• полости в задних зубах, несущие большую окклюзионную нагрузку;
• сердцевины для коронок (с пинами или без них).

Практичные советы по использованию амальгамы:
Смешивайте механически, следуя инструкциям изготовителя.
Уплотняйте быстро и корректно.
Удостоверьтесь в отсутствии свободной эмали после препарирования полости.
Используйте матрицы и клинья для формирования краев.
Используйте рубердам для изоляции от слюны. Не полируйте пломбу ранее чем через 24 ч.

Безопасность и биосовместимость амальгамы

Амальгама широко используется многие годы и в основном считается безопасной большинством стоматологов. Однако в некоторых странах ее применение сокращается. Обосновывается это беспокойством о своей безопасности и загрязнении окружающей среды. Пациенты, у которых имеются амальгамовые пломбы, действительно получают высокие дозы ртути во время установки пломбы, ее полировки и замены. Долгие годы небольшие непрерывные дозы выделяются вследствие коррозии амальгамы.

Наиболее вредна ртуть для следующих категорий:
• плода
• беременных женщин
• больных рассеянным склерозом
• больных, которые в течение продолжительного времени страдают нарушениями функций ЦНС.

В то же время ртуть содержится в окружающей среде:
• ртуть излучается из крематориев
• ртуть используется в водоснабжении.

В настоящее время не установлены данные за обоснованный отказ от использования амальгамы в стоматологической практике.

Стоматологи должны иметь в виду, что в будущем будет расти беспокойство пациентов, связанное с применением амальгамы. Врач должен уметь ответить на вопросы пациента и при необходимости предложить альтернативное лечение. Однако следует учитывать, что существует небольшой процент пациентов, у которых происходит избирательное поглощение ртути; у них выявляются признаки интоксикации. В этих редких случаях амальгамовые пломбы должны быть удалены. Устанавливать и удалять пломбы из амальгамы положено в хорошо вентилируемом помещении и с использованием рубердама.

Амальгамовая реакция. Может быть на ртуть, аммиачную ртуть или амальгаму. Встречается редко; лихеноидная реакция, часто прилежит к амальгаме, может быть подтверждена вставками-тестами.

Утилизация амальгамы. Для утилизации амальгамы в стоматологическом отсосе должен быть для нее специальный аппарат-ловушка, с помощью которого минимизируется поступление амальгамы в организм. Остатки амальгамы должны храниться в растворе и отправляться в компании по переработке отходов для повторного использования.

- Читать "Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению"

1. Ингаляционная седация в стоматологии - техника, противопоказания
2. Внутривенная седация бензодиазепинами в стоматологии - особенности
3. Внутривенная седация с мидозаламом в стоматологии - техника, противопоказания
4. Общий наркоз в стоматологии - показания
5. Техника общей анестезии (наркоза) в стоматологии - мониторинг
6. Общий наркоз в амбулаторной стоматологии - противопоказания, техника
7. Свойства стоматологических материалов - механические, физические, химические
8. Испытания стоматологических материалов - проблемы стандартизации
9. Амальгама - свойства материала, применение в стоматологии
10. Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению