Когда пациент доставлен в операционную, проводятся следующие действия.
1. Больной находится под наблюдением анестезистки.
2. Подсоединяют датчики электрокардиографа.
3. Катетеризируют вену.
4. Как правило, введение в наркоз осуществляют с назначения агентов короткого действия (например, пропофола или этомидата; также можно провести медленное введение в наркоз посредством ингаляционных седатиков).

5. Внутривенно вводят миорелаксанты для расслабления голосовых связок (облегчает проведение интубации), например суксаметоний (деполяризующий миорелаксант короткого действия), если пациент будет дышать самостоятельно, или векуроний (миорелаксант недеполяризуюшего конкурентного типа) при проведении длительных операций или у соматически отягощенных пациентов.
Дыхание должно поддерживаться системой вентиляции с прерывистым положительным давлением. Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью препаратом выбора является атракурия безилат (миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа).
6. С помощью ларингоскопа визуализируются голосовые связки, после чего вводится назо- или эндотрахеальная труба, и далее наркоз поддерживают смесью газов (закись азота с кислородом) и летучего агента.

7. Раздувают манжетку на интубационной трубке.
8. Ротоглотку тампонируют, чтобы избежать аспирации крови, солевых растворов для ирригации, фрагментов тканей.
9. Свободную часть трубки фиксируют. Глаза на время операции защищают с помощью хирургической ленты.

Мониторинг во время анестезии - общего наркоза в стоматологии

Для оценки состояния жизнедеятельности используют:
- электрокардиограф с выведением изображения на дисплей; пульс-оксиметр для наблюдения за частотой пульса и сатурацией кислорода;
- капнограф, с помощью которого измеряют концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе;
- монитор, отражающий давление в воздуховоде (см вод. ст.), с помощью которого определяют обструкцию или разобщение в системе воздухопроведения.

Завершающие общего наркоза в стоматологии

1. Уменьшение концентрации, а затем прекращение подачи анестезирующих газов.
2. Обычно оперирующий хирург тщательно очищает ротовую полость с помощью высокоскоростного аспиратора с большим отверстием и тщательно обследует области с плохой видимостью: под языком, в челюстно-язычном желобке и вокруг ротоглоточ-ного тампона.
3. Тампон медленно извлекают, продолжая аспирировать, и придавливают язык для лучшей видимости.
4. Анестезиолог экстубирует пациента. Удостоверяются в отсутствии повреждений воздухопроводящих путей с помощью ларингоскопа.
5. Дают дышать кислородом (обычно 4-5 л/мин) через мягкую лицевую маску, закрепленную вокруг головы с помощью эластичного фиксатора. Также приемлема искусственная вентиляция легких.
6. Пациента приводят в сознание.

Обратите внимание на то, что, как правило, вводит тампон анестезиолог, а извлекает хирург, и это происходит во время оживленного общения медицинского персонала по завершении операции. Поэтому, чтобы избежать ситуации, когда тампон забывают удалить, следует использовать дисплей-доску, на которой оставляют запись после введения и удаления тампона.

- Читать "Общий наркоз в амбулаторной стоматологии - противопоказания, техника"

1. Ингаляционная седация в стоматологии - техника, противопоказания
2. Внутривенная седация бензодиазепинами в стоматологии - особенности
3. Внутривенная седация с мидозаламом в стоматологии - техника, противопоказания
4. Общий наркоз в стоматологии - показания
5. Техника общей анестезии (наркоза) в стоматологии - мониторинг
6. Общий наркоз в амбулаторной стоматологии - противопоказания, техника
7. Свойства стоматологических материалов - механические, физические, химические
8. Испытания стоматологических материалов - проблемы стандартизации
9. Амальгама - свойства материала, применение в стоматологии
10. Композитные материалы в стоматологии - свойства, показания к применению