Аномалии развития зуба. Срастание зубов
Наблюдают как недостаточность, так и избыточность процессов развития зуба. Отсутствие появления зуба в процессе его развития может быть связано с воздействием факторов внешней среды, генетическими дефектами либо входить в состав какого-либо синдрома. Отсутствие зубов, или адонтия, развивается при отсутствии формирования зубных почек (эктодермальная дисплазия или наследственное отсутствие зубов) либо при смещении зоны инициации зубов (например, в область расщелины нёба). Чаще всего отсутствуют третьи моляры, латеральные верхние резцы, а также вторые премоляры нижней челюсти.
Если зубная пластинка образует большее количество почек по сравнению с нормой, развиваются дополнительные зубы, которые чаще всего расположены между центральными резцами верхней челюсти. Поскольку добавочные зубы склонны смещать расположение и зону прорезывания прилежащих нормальных зубов, в каждом случае необходимо их выявление с помощью рентгенологического исследования. Добавочные зубы наблюдаются при клейдокраниальной дисплазии, а также в области расщелины нёба.
Срастание зубов чаще всего отмечается у молочных резцов нижней челюсти. Вариантами срастания зубов служит удвоение (два зуба или две коронки с одним корнем), непосредственное слияние либо объединение корней. Причиной удвоения может быть разделение одной зубной почки с образованием двойной коронки на одном корне и общего канала корня зуба; при этом дополнительный зуб появляется на зубной дуге.
Непосредственное слияние — это объединение зубов на начальном этапе их развития; воздействие избыточного давления или травмы приводит к последующему развитию в виде одного зуба. Слияние зубов может быть по всей длине, в других случаях широкая коронка поддерживается на двух корнях. Объединение корней — еще один вариант срастания, когда между близко расположенными корнями различных зубов происходит отложение цемента. Этот тип срастания чаще всего отмечается в зоне моляров верхней челюсти.
Нарушения дифференцировки зубов могут вести к изменению морфологии зубов, например макродонтии (увеличенные зубы) или микродонтии (уменьшенные зубы). Латеральные резцы верхней челюсти могут приобретать конусообразную форму в виде своеобразного крючка.
Аномалия развития зубов amelogenesis imperfecta связана с нарушением формирования эмали молочных и постоянных зубов без признаков системного заболевания. У таких больных зубы покрыты тонким слоем эмали, через который просвечивает дентин желтого цвета. Молочные зубы обычно страдают более значительно по сравнению с постоянными. Склонность к развитию кариеса обычно отсутствует, однако в ряде случаев отмечается разрушение эмали под воздействием истирания. Таким больным показана установка полной коронки с целью защиты дентина, снижения чувствительности зубов и коррекции косметического дефекта.
Аномалия развития зубов dentinogenesis imperfecta (несовершенный дентиногенез), или наследственный опалесцирующий дентин, аналогична описанной выше. В основе этого состояния лежит нарушение нормальной дифференцировки одонтобластов, что влечет нарушение кальцификации детина. Это аутосомно-доминантное заболевание может также сочетаться с несовершенным остеогенезом (osteogenesis imperfecta). Зона перехода эмали в дентин нарушается, что приводит к откалыванию эмали. Обнаженный дентин повергается истиранию, а в ряде случаев он повреждает десну.
Непрозрачные зубы имеют жемчужный цвет, а полость коронки подвергается кальцификации. Характерной особенностью аномалии служит поражение молочных и постоянных зубов.
Весьма распространены у детей локальные нарушения кальцификации, которые развиваются в связи с некоторыми заболеваниями, недостаточным питанием, недоношенностью или родовой травмой. Недостаток кальция проявляется потемнением зубов и наличием пятен или горизонтальных линий. Гипоплазия представляет собой более тяжелое состояние и выражается изрытостью поверхности зуба или развитием зон, полностью лишенных эмали. Дефекты эмали часто сочетаются с системными патологическими состояниями, например почечной недостаточностью или муковисцидозом. Травма молочных резцов может привести к нарушению кальцификации постоянных резцов.
- Читать "Причины окрашивания зубов детей. Нарушения прорезывания зубов"
Оглавление темы "Болезни полости рта у детей":- Развитие и формирование зубов у детей
- Аномалии развития зуба. Срастание зубов
- Причины окрашивания зубов детей. Нарушения прорезывания зубов
- Нарушения прикуса у детей. Причины и классификация
- Расщелина губы и нёба. Частота (эпидемиология)
- Лечение расщелины губы и неба. Уход после операции
- Последствия расщелины губы и нёба. Нёбно-глоточная несостоятельность
- Несовершенный остеогенез. Клейдокраниальная и эктодермальная дисплазии
- Синдром Робена. Челюстно-лицевой дизостоз - синдром Тричера Коллинза или Франческетти
- Кариес у детей. Причины и признаки
- Как выбрать хорошую зубную пасту для ребенка и не переплатить?