Болезни языка могут являться самостоятельными состояниями языка («географический» язык, складчатый язык), проявлением аномалии развития и локальной инфекции (срединный ромбовидный глоссит) или отражать связь с общими заболеваниями организма.

МКБ 10: К14.01. Травматическое изъязвление языка (как и травматическое изъязвление слизистой оболочки) чаще является результатом длительной хронической травмы, обусловленной действием острых краев зубов или некачественными ортопедическими конструкциями. Начальные симптомы со стороны языка в зоне воздействия травмы проявляются десквамацией и эрозией (поверхностный дефект эпителия). При продолжении воздействия травматического агента развивается травматическая язва.

Травматическая язви (синоним - декубитальная язва) - глубокий дефект эпителия, распространяющийся в подлежащие слои слизистой оболочки.

Гистологическая картина: дефект покровного эпителия, инфильтрация подлежащих тканей нейтрофилами, плазматическими клетками и лимфоцитами.

б) Клинические проявления. Болезненная язва, покрытая серым налетом, на отечном, гиперемированиом основании, окруженная воспалительным инфильтратом; чаще возникает на боковой поверхности языка. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны. При плохом гигиеническом состоянии полости рта возможно осложнение анаэробной инфекцией, что усугубляет воспалительную реакцию окружающих тканей, язва углубляется и покрывается зеленоватым некротическим налетом (рис. 1, 2).

При длительном течении (2-3 мес. и более) травматическая язва может озлокачествляться! Вероятность малигнизации составляет 6% (Соловьев М.М., 1983).

в) Лечение:

• аппликации с обезболивающими средствами (2% водный раствор лидокаина, гель Камистад);

• орошения и аппликации с антисептическими растворами (перекись водорода, хлоргексидин, Мирамистин);

• обработка протеолитическими ферментами для очищения поверхности язвы от налета (трипсин, химотрипсин);

• на очищенную поверхность язвы наносят эпителизирующие средства (Солкосерил - гель, мазь, адгезивная паста; Актовегин, масляный раствор витамина А, Каротолин, масло шиповника, облепихи, Тыквеол).

г) Тактика врача-стоматолога. Требуется выявить и устранить травматический фактор. Динамическое наблюдение должно выявить выраженную тенденцию к заживлению в течение 7-10 дней.

При отсутствии терапевтического эффекта на фоне проводимого лечения следует исключить заболевания, склонные к проявлению на месте действия травматического фактора, такие как:

• плоскоклеточный рак;

• туберкулезная язва;

• твердый шанкр.

• трофическая язва (синоним - пролежневая язва) развивается на травмируемом участке слизистой оболочки у лиц пожилого возраста, имеющих в анамнезе декомпенсированную сердечно-сосудистую, сердечно-легочную недостаточность либо другую тяжелую общую патологию. Отличается резкой болезненностью, слабой выраженностью симптомов воспаления (ареактивность); течение вялое, не склонное к заживлению (рис. 3). Проводится совместное лечение стоматологом и терапевтом (местное обезболивание, эпителизирующая терапия на фоне компенсации недостаточности кровообращения).

д) Прогноз благоприятный.

- Читать "Географический язык - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2022