Болезни губы (хейлиты) - признаки, советы стоматолога

Болезни губ (хейлиты), как правило, являются самостоятельными заболеваниями, развивающимися вследствие местных травматических воздействий (гландулярный апостематозный хейлит), инсоляции (актинический хейлит) или при нарушении нервной трофики губ (эксфолиативный хейлит). Особенно настораживать врача-стоматолога должна клиническая картина ангулярного хейлита, так как появление заед может быть связано с общими заболеваниями организма, такими как кандидоз или недостаточность рибофлавина (витамина В2).

МКБ 10: К13.00. Ангулярный хейлит

Патогенез. Ангулярный хейлит связывают с воспалением в области углов рта, обусловленным мацерацией, особенно выраженной при снижении высоты нижней трети лица, что встречается при адентии, нарушениях окклюзии или при отсутствии жевательной группы зубов. Нередко имеет место присоединение кокковой флоры (стрептококков и/или стафилококков).

Болезни губы (хейлиты)
Рис. 1. Ангулярный хейлит, осложненный присоединением пиоген-ной флоры.

а) Клинические проявления. Слизистая оболочка и кожа в области углов рта гиперемиро-ваны, слегка отечны, могут определяться трещины, которые при открывании рта нередко кровоточат. При присоединении вторичной кокковой флоры зона воспаления расширяется, усиливаются гиперемия, отек, присутствуют желтые «медовые» корочки (рис. 1).

б) Тактика врача-стоматолога. При клинических проявлениях ангулярного хейлита должны быть назначены следующие дополнительные исследования:

• соскоб с поверхности заеды для выявления возможного кандидоза (нередко сочетается с наличием в полости рта съемного пластиночного протеза). Соскоб берется натощак или через 3-4 ч после последнего приема пищи. При скудости материала, наличии тонких сухих чешуек (характерно для кандидоза!) на поверхность заеды накладывают на несколько минут влажный ватный тампон, чтобы смочить налет и взять полноценный соскоб. Тщательный осмотр полости рта и сбор анамнеза позволяют выявить другие симптомы, характерные для этого заболевания;

• анализ сыворотки крови на содержание витамина В2 (гиповитаминоз не исключает присоединения кандидоза).

в) Лечение:

• рациональное протезирование для номализации высоты нижней трети лица;

• витаминотерапия - витамины группы В (с обязательным включением витамина В2) (например, Берокка, Мильгамма) в течение 1 мес.;

• антибактериальные мази (тетрациклиновая, синтомициновая, Левомеколь и др.) или комбинированные с ГКС - при выраженном воспалении (Супироцин-Б, Пимафукорт, Элоком С, Лоринден С).

г) Прогноз благоприятный.

МКБ 10: К13.02. Хейлит эксфолиативный

Хроническое заболевание губ, отличающееся упорным, монотонным, длительным течением. Болеют преимущественно молодые женщины (20-40 лет). Различают сухую и экссудативную формы (возможен внезапный переход сухой формы в экссудативную).

Патогенез заболевания связывают с нейрогенными, психоэмоциональными, иммунологическими, эндокринными и наследственными факторами; важное место отводится состоянию щитовидной железы (Боровский Е.В. и др., 2001).

Гистологическая картина выявляет акан гоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев.

Болезни губы (хейлиты)
Рис. 2. Эксфолиативный хейлит (сухая форма): поражение красной каймы нижней губы в виде сухих чешуек, располагающихся строго от середины красной каймы до зоны Клейна.

а) Клинические проявления. Губы (чаще поражается нижняя губа) отечны, увеличены в размерах, с чувством жжения и болезненности, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, рот всегда полуоткрыт. Красная кайма покрыта влажными чешуйками и корками желтовато-серого цвета, пропитанными экссудатом (экссудативная форма), или сухими, полупрозрачными чешуйками, напоминающими пластинки слюды, плотно фиксированными в центре (сухая форма). Экссудативные корки могут сплошной массой покрывать губу от угла до угла рта, свешиваясь в виде «фартука» на подбородок. Процесс локализуется строго от слизистой оболочки переходной зоны губы (зоны Клейна) до середины красной каймы; углы рта и кожа никогда не повреждаются. Под корками ярко-красная, влажная, неповрежденная поверхность красной каймы губы.

Диагностика основана на клинической картине:
• локализация на красной кайме губы строго в характерных границах;
• под корками не выявляется повреждений эпителия красной каймы губы.

Лечение проводится совместное психоневрологом или психологом, показана консультация эндокринолога.

Системно назначают:
• седативные препараты (Ново-Пассит), транквилизаторы (Диазепам, Феназепам), в тяжелых депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (амитриптилин);
• антигистаминные средства III поколения - левоцетиризин (Гленцет) длительно;
• витамины А, Е, С, группы В в лечебных дозах.

Местное лечение:
• При сухой форме:
- жирные кремы (Радевит, Цералип, Ирикар);
- мази на основе НПВС (индоме ищи новая, утадионовая).
• При экссудативной форме: иглорефлексотерапия, бук ките pan ия (вариант близкофокусной рентгеногтерапии).

Прогноз благоприятный; после букки- lepaniin наступает полная ремиссия на долгие годы; при сухой форме заболевание протекает длительно, годами (лечение малоэффективно).

- Читать "Лейкоплакия от употребления табака - признаки, советы стоматолога"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2022

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.