МКБ 10: L23.2. Контактная аллергия на губах, слизистой оболочке рта может развиться на косметические средства и средства для ухода за полостью рта (губная помада, эликсиры, полоскания, зубная паста), на зубопротезные материалы (аллергия на пластмассу или краситель, ортодонтическую никельсодержащую проволоку). Аллергическая реакция чаще развивается у пациентов, склонных к атонии, т.е. имеющих наследственную предрасположенность.

а) Патогенез. Контактная аллергия на косметические средства является проявлением реакции замедленного типа.

Гистологическая картина: воспалительная круглоклеточная инфильтрация собственно слизистой оболочки преимущественно вокруг сосудов, некроз поверхностного эпителия.

б) Клинические проявления. Ограниченные или разлитые очаги ярко-красной гиперемии, расположенные строго в зоне протезного ложа или в зоне контакта с аллергеном; при длительном существовании процесса возможно появление единичных везикул (редко) и эрозий. Беспокоят жжение, зуд в пораженных участках слизистой оболочки рта; возможна реакция регионарных лимфоузлов.

Диагностика основывается:

• на анамнезе: введение новых гигиенических средств (зубные пасты, гели и т.д.), установка нового протеза, пломбы - в среднем за 5-7 дней до появления первых клинических симптомов;

• на данных общего клинического анализа крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия (не всегда), ускорение СОЭ.

Лечение:

• прекращение использования косметического средства, съемного протеза, замена пломбировочного материала или отмена подозреваемого препарата;

• обезболивание - аппликации или ванночки с растворами антигистаминных средств (1 ампулу 1% Димедрола или 2% Супрастина растворить в 5-10 мл дистиллированной воды);

• аппликации с мазью с ГКС (без антибиотиков) - 0,5% преднизолоновой, 1% гидрокортизоновой - в течение 2-3 дней;

• кератопластические средства (при наличии эрозий) -аппликации с масляным раствором витамина А, Тыквеола - до полной эпителизации;

• изготовление нового пластиночного протеза из бесцветной пластмассы (при аллергии на краситель пластмассы).

в) Тактика врача-стоматолога. Не допускается одновременное применение других лекарственных препаратов из-за опасности парааллергических реакций. На период лечения рекомендуется гипоаллергенная диета (исключаются шоколад, орехи, морепродукты, цитрусовые и др.).

г) Прогноз благоприятный.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.3.2022