Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа

Первый и второй моляр верхней челюсти имеют сходные формы полости доступа. Формируется треугольная полость, расположенная в мезиальной половине зуба, с вестибулярным основанием и верхушкой в язычную сторону (рис. 1 и 2).

Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
Рисунок 1. Треугольная форма полости доступа на верхнем моляре
Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
Рисунок 2. А. Верхний левый первый моляр. Обратите внимание на кальцификацию пульпарной камеры. В. Сформирована полость и проводится послойное удаление дентина. С. Обнажение рогов пульпы. D. Использование бора Mueller для полного удаления свода пульпарной камеры. Обратите внимание на обзор и возможность точного удаления дентина. Е. Доступ сформирован. Мезиобуккальный канал виден под верхушкой мезиобуккального бугорка, дистобуккальный канал находится напротив щёчной борозды и слегка язычно к основному мезиобуккальному каналу, а нёбный канал расположен под вершиной мезиолингвального бугорка. Обратите внимание на выявление мезиолингвального канала (показано стрелкой). F. Удаление дентинного карниза, закрывающего мезиолингвальный канал, чтобы открыть устье канала

Поперечный или косой гребень остаётся в основном интактным. Внешние признаки локализации устьев корневых каналов служат руководством при формировании полости. Устье мезиобуккального канала лежит немного дистальнее вершины мезиобуккального бугра. Устье дистобуккального канала лежит дистальнее и слегка язычно к основному мезиобуккальному каналу и находится на одной линии с щёчной бороздой.

Устье язычного или нёбного канала обычно самое большое и лежит немного дистальнее верхушки мезиолингвального бугра. Мезиобуккальный корень является очень широким в букколингвальном направлении; таким образом, небольшой второй канал является распространённым явлением.

Устье мезиолингвального канала (обычно называемого МВ2) находится на 1-3 мм язычнее основного мезио-буккального канала (канал МВ1) и слегка мезиально до линии, проходящей от мезиобуккального к язычному или нёбному каналу. Начальное движение канала из камеры часто происходит не к верхушке, а в боковом мезиальном направлении (рис. 3).

Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
Рисунок 3. Мезиолингвальный канал в области выхода из пульпарной камеры. Каналы, которые не проходимы, но обнаруживаются зондом, могут идти в боковом направлении, прежде чем продолжиться апикально

Удаление коронкового дентина (карниза) в этой области позволяет обнажить канал, когда он начинает идти апикально, что облегчает его прохождение (рис. 4 и 5; также см. 2 и 3). Операционный микроскоп является ценным подспорьем.

Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
Рисунок 4. А. Верхний левый первый моляр с кальцификацией. В и С. Начальный доступ и выявление дентикля. Изменение цвета и тонкая линия по периферии определяют кровоизлияние. D. Пульпарная камера после удаления дентикля
Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
Рисунок 5. А. Пунктирные линии показывают, где дентин должен быть удалён для получения прямого доступа. В. Доступ сформирован. С. Исходный канал (а) модифицирован с помощью боров Gates Glidden для удаления структуры зуба в точках В и С

- Читать "Нижние резцы: поиск корневых каналов центральных и боковых резцов нижней челюсти при препарировании доступа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2023

Оглавление темы "Эндодонтия.":
  1. Изоляция коффердамом зуба при эндодонтическом лечении
  2. Принципы препарирования доступа к корневым каналам зуба
  3. Верхние резцы: поиск корневых каналов верхних резцов при препарировании доступа
  4. Верхние клыки: поиск корневых каналов клыков верхней челюсти при препарировании доступа
  5. Верхние премоляры: поиск корневых каналов премоляров верхней челюсти при препарировании доступа
  6. Верхние моляры: поиск корневых каналов моляров верхней челюсти при препарировании доступа
  7. Нижние резцы: поиск корневых каналов центральных и боковых резцов нижней челюсти при препарировании доступа
  8. Нижние клыки: поиск корневых каналов клыков нижней челюсти при препарировании доступа
  9. Нижние премоляры: поиск корневых каналов премоляров нижней челюсти при препарировании доступа
  10. Нижние моляры: поиск корневых каналов моляров нижней челюсти при препарировании доступа
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.