Центральный резец верхней челюсти имеет один корень и один канал. У молодых пациентов выступающие рога пульпы диктуют формирование треугольной формы полости доступа — это гарантирует удаление тканей и обтурационных материалов, которые в противном случае могут вызвать изменение цвета коронки (рис. 1).

Хотя канал центрирован в корне на уровне ЦЭС, при осмотре зуба от мезиального до дистального края видно, что коронка не находится непосредственно на одной линии с продольной осью корня (рис. 2). По этой причине придание определённой формы и первоначальное проникновение в эмаль производятся с помощью бора перпендикулярно язычной поверхности зуба. Препарирование полости выполняется в средней трети язычной поверхности (рис. 3 и 4).

После препарирования на глубину от 2 до 3 мм бор переориентируют так, чтобы он совпадал с продольной осью и язычной ориентацией корня.

После препарирования на глубину от 2 до 3 мм бор переориентируют так, чтобы он совпадал с продольной осью и язычной ориентацией корня. Это снижает риск боковой перфорации через вестибулярную поверхность. Ещё одной распространённой ошибкой является недостаточное удаление язычной стенки (см. рис. 3), что ограничивает доступ ко всему каналу.

Канал обнаруживается с помощью острого эндодонтического зонда. Если произошла кальцификация, можно использовать боры для низкоскоростного наконечника с длинным хвостовиком (см. рис. ниже). Эти боры дистанцируют головку наконечника от зуба, благодаря чему можно лучше видеть, где бор находится в зубе.

Доступ для бокового резца верхней челюсти создаётся аналогично доступу для центрального резца. Формирование треугольного доступа показано у молодых пациентов в зубах с выраженными рогами пульпы (рис. 5); по мере отступления рогов пульпы контурная форма становится овальной (рис. 6).

Dens invaginatus (или dens en dente) — распространённый дефект развития боковых резцов верхней челюсти, который приводит к некрозу пульпы. Кроме того, у верхних боковых резцов может быть обнаружена лингвальная борозда, о чём свидетельствует узкий дефект при зондировании. Эти пороки развития осложняют лечение и влияют на прогноз.

- Читать "Верхние клыки: поиск корневых каналов клыков верхней челюсти при препарировании доступа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2023