Существует множество разновидностей штифтово-коронковых систем, но нет ни одной, которая подходила бы для всех клинических случаев.

Основные типы:
• литые культевые вкладки
• стандартные культевые вкладки.

Внутри этих систем имеется принципиальная разница в использовании штифтов, которые могут быть параллельно расположенными, сужающимися, саморежущими, зубчатыми или фрикционными.

Литые штифтовые коронки. Обычно изготавливаются из литого золота, иногда штифт может быть изготовлен из кованого золота и литой золотой коронки. Проблемой является образование пор при литье, хотя они успешно используются втечение многихлет. При препарировании дентина стараются сохранить его как можно больше. Устойчивость ротационным силам придает создание антиротационных бороздок или введение параллельных пинов.

Препарирование канала для штифта должно в идеале проводиться с применением ручного инструмента для предупреждения риска перфорации.

Техника снятия слепков может быть косвенной или прямой. Косвенная. Для изготовления литой искусственной культи с поверхности корня и корневого канала необходимо получить точный отпечаток. Для этого со всего зубного ряда снимают предварительный оттиск термопластической массой и вспомогательный оттиск зубного ряда с противоположной челюсти. В оттиске на месте отпечатка корня удаляют слой термомассы и создают ретенционные пункты для задержания новой порции оттискного материала (сиеласт, тиодент и др.).

Подготовленный эластический оттискный материал из шприца выдавливают в корневой канал, одновременно вводя в него пластмассовый штифт. Затем снимают окончательный оттиск так, как это делают при получении двойного оттиска. По нему отливают огнеупорную модель, на которой воском моделируют искусственную культю, а затем ее отливают из металла.

В редких случаях можно изготовить культевую вкладку и литую коронку, используя единственный слепок.

- Прямая. Восковую репродукцию культи можно получить непосредственно в полости рта. Для этого размягченную палочку моделировочного воска для вкладок прижимают к поверхности корня. Разогретый металлический штифт вводят в корневой канал и удерживают его до затвердения воска. Затем наслаивают расплавленный воск вокруг штифта, моделируя искусственную культю. После этого штифт вместе с восковой репродукцией извлекают и культю отливают. Описанная методика рассчитана на отдавливанис десны, если она налегает на поверхность корня.
Преимущества — врач контролирует форму моделируемой коронки.

Готовые штифтовые системы. Они могут быть подразделены на:
• коронку со встроенным в нее штифтом
• искусственные коронки, изготавливаемые из пломбировочных материалов, с набором штифтов к ним.

Для изготовления штифтов используется широкий круг материалов, такие как нержавеющая сталь, медь, титан и никель-хромовые сплавы.

Преимущества готовых штифтовых систем:
• может быть установлен непосредственно в стоматологическом кресле в одно посещение, таким образом, отпадает необходимость в лабораторном этапе
• свойства материалов, из которых они изготавливаются часто, превосходят литое золото
• легки в использовании
• дешевы.

Недостатки готовых штифтовых систем:
• увеличивают клиническое время
• при препарировании часто используется механический инструментарий и поэтому увеличивается риск возникновения перфорации или перелома корня
• выпускаются для среднестатистических зубов, т.е. не учитываются зубы с широкими или узкими каналами
• сколы коронковой части (если она изготовлена из пломбировочных материалов).

Когда используются готовые штифтовые системы, стоматолог должен помнить индивидуальные рекомендации изготовителей: нередко имеются ограничения в показаниях к применению некоторых систем и материалов для использования в той или иной клинической ситуации.

Материалы для изготовления коронковой части искусственного зуба: амальгама, композиты, стеклоиномеры, стеклометаллокерамика или модифицированные стеклоиономеры. При использовании самоот-верждаемых или пломбировочных материалов двойного отверждения необходимо помнить о свойственной им усадке.

- Читать "Советы по установке коронок на штифтах - рекомендации"

1. Штифтовые коронки - показания, недостатки
2. Типы штифтовых коронок - плюсы, минусы
3. Советы по установке коронок на штифтах - рекомендации
4. Выбор коронки для жевательных зубов - рекомендации
5. Вестибулярные виниры - показания, материалы
6. Методика установки вестибулярных виниров - этапы
7. Небные виниры - типы, характеристика
8. Обратимые трехчетвертные (или адгезивные) коронки - типы, характеристика
9. Вкладки для восстановления зубов - типы, плюсы и минусы
10. Методика восстановления зубов золотыми вкладками - этапы