Однозначного ответа на вопрос, как наиболее эффективно лечить врожденное расширение желчных протоков, в настоящее время не существует. Предлагалось наложение ХДА. Некоторые авторы использовали для лечения этой патологии гофрирование ОЖП. Отдаленные результаты таких способов лечения неудовлетворительные.
Использование холедоходуоденальных и холедохоеюнальных анастомозов признано несостоятельным, так как они приводят к быстрому развитию холангиокарциномы в сохраняющейся кистозно-расширенной части ВЖП.

Лечение кистозного расширения ВЖП и болезни Каролй - сложная хирургическая задача. Ее решение зависит от типа кистозного расширения. При кистозном расширении ОПП или ОЖП следует выполнять полное иссечение кистозно-измененного участка внепеченочного билиарного тракта с наложением БДА и формированием энтеро-энтерального анастомоза по Ру.
Такая операция имеет наиболее благоприятный исход. В настоящее время есть сообщения об удачном выполнении такой операции лапароскопическим способом с использованием ультразвукового скальпеля.

При IV и V типах кистозного расширения желчных протоков, т.е. включая собственно болезнь Каролй, единственным эффективным способом лечения признана пересадка печени. В тех случаях, когда кистозное расширение ПП поражает одну долю, следует выполнять резекцию печени.

Эндоскопическое дренирование желчных протоков при их врожденном кистозном поражении используется только как первый этап лечения холестаза и не относится к радикальным способам лечения этого заболевания.

Лечение атрезии желчных протоков

Единственным способом лечения атрезии желчных протоков является хирургическая операция. Операцию следует выполнять на 1-2-м месяце жизни, но не позже 11 нед, так как далее в печени развиваются необратимые изменения. Выбор вида операции зависит от формы поражения внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Дренирующие операции с формированием гепатикоеюнальных анастомозов эффективны только при изолированной атрезии ВЖП. В тех случаях, когда имеют место смешенные формы атрезии внутри- и внепеченочных желчных протоков или изолированное поражение внутрипеченочных протоков, единственным способом лечения является ортотопическая пересадка печени.

Это подтверждается отдаленными результатами. Выживаемость после такой операции составляет 85, 82, и 82% в сроки 1 год, 5 и 10 лет соответственно.
Лечение первичного склерозирующего холангита - сложная комплексная проблема. При ее решении следует помнить о необходимости лечения основного заболевания, стриктур желчных протоков, бактериального холангита, хронических воспалительных заболеваний кишечника и ЖКБ.

Лечение этого заболевания многоэтапное, проводится длительными курсами. В начальных стадиях развития заболевания используют медикаментозную терапию в комплексе с дренирующими операциями. В последующем производят пересадку печени.

- Читать "Операции при первичном склерозирующем холангите. Описторхозный холецистит"