Хроническая венозная недостаточность протекает по следующим клиническим вариантам: варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром.
Варикозная болезнь - это заболевание поверхностных вен, как правило, нижних конечностей, характеризующееся удлинением, расширением и извитостью основных подкожных венозных стволов. При варикозной болезни имеет место необратимый деструктивный процесс в стенке вены, который приводит к неравномерному выпячиванию ее с дальнейшим развитием клапанной недостаточности и извращению венозного кровотока.

Варикозная болезнь наблюдается исключительно у людей (до сих пор не удалось получить ее экспериментальную модель у животных).
Жалобы. В начальной стадии болезни, которая может длиться годами, основные жалобы больных сводятся к косметическому дефекту. Могут беспокоить ощущения тяжести и полноты в ногах, которые исчезают в положении лежа или при ходьбе. Могут наблюдаться боли в ногах, судорожные сокращения икроножных мышц, чаще по ночам. В поздних стадиях болезни боли становятся острыми, "обувь становится тесной".

После длительной ходьбы, особенно к вечеру, иногда появляется пастозность на внутренней поверхности нижней трети голени, что свидетельствует о присоединении недостаточности коммуникантных вен. Довольно частыми жалобами являются кожный зуд,экзематозные поражения кожи и язвы в области резко расширенных вен. Могут быть жалобы, связанные с острыми осложнениями: тромбофлебит, флеботромбоз, лимфангоит, кровотечение, рожистое воспаление и очень редко - эмболия легочной артерии.

Анамнестически удается выяснить, что первичный варикоз развился или усилился у женщин после беременности. У мужчин тоже встречается первичный варикоз, однако намного реже и связан с началом трудовой деятельности и семейной предрасположенностью к варикозной болезни. При исследовании по системам особой патологии не обнаруживается.

Местный статус. При осмотре обнаруживается та или иная степень извитого расширения подкожных вен в системе V. Saphena magna или V. Saphena parva. Характер ветвления варикозно расширенных вен может быть магистральным или рассыпным. При магистральном типе ветвления V. Saphena magna обычно представляется в виде извитого ствола, идущего по передневнутренней поверхности бедра и голени. V. Saphena parva идет по заднелатеральной поверхности в подколенную ямку, где и впадает в глубокую вену (подколенную).

При рассыпном типе обычно бывает трудно найти основной ствол: имеется много варикозных узлов и они гроздьями охватывают голень. В поздних стадиях болезни часто на внутренней поверхности голени на 8-10 см проксимальнее медиальной лодыжки констатируют наличие варикозного симптомокомплекса: отек и индурация, пигментация и язва.

- Читать далее "Диагностика варикозной болезни. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга и Пратта"