Под флебитом (phlebitis) имеется в виду воспаление вены, при котором интима остается практически интактной и просвет сосуда сохраняется. Однако флебит в чистом виде встречается редко, поскольку очень быстро к воспалению присоединяется тромбоз. Тромбофлебит - это воспаление вены с образованием тромба, деформирующего и уменьшающего просвет вены, вплоть до полного перекрытия ее просвета.

Выделяют два вида острого тромбофлебита: флеботромбоз - тромбоз, развивающийся вследствие замедления тока крови и изменений в свертывающей системе крови с последующим воспалением интимы вен и прорастанием тромба (начиная с 6-8 дня от начала процесса) и истинный тромбофлебит, когда на фоне воспалительных изменений стенки вены возникает тромбоз.
Выделяют также первичный и вторичный тромбофлебит.

Первичный тромбофлебит, как правило, развивается в результате воздействия повреждающего агента (травма, химическое воздействие, местный воспалительный очаг) непосредственно на стенку вены. Вторичный тромбофлебит является осложнением какого-то основного заболевания (варикозное расширение вен, грипп, брюшной тиф, эритремия, рак легкого, печени, желудка и др.) или патологического состояния организма (послеоперационный период, сепсис и т.д.). Острый тромбофлебит чаще встречается у женщин в послеродовом периоде, у лиц, являющихся носителями варикозного расширения вен, у больных после оперативных вмешательств, а также после установления им в венах катетера для длительной инфузионной терапии и т.д.

Острым поверхностным тромбофлебитом чаще осложняется варикозное расширение вен нижних конечностей, реже данная патология встречается на верхних конечностях и крайне редко на боковой или передней поверхности грудной стенки (болезнь Мондора). Жалобы больных на боли по ходу пораженных вен, на наличие болезненных уплотнений по ходу вен. Боли усиливаются при ходьбе, активных и пассивных движениях. Общее состояние больного с острым поверхностным тромбофлебитом мало страдает, хотя в отдельных случаях при инфекционных тромбофлебитах температура тела иногда доходит до 38° С.

При изучении местного статуса во время осмотра отмечается покраснение и припухлость по ходу пораженной вены. Чем тромбофлебит выраженнее, тем полоса гиперемии кожи по ходу вены более широкая. При пальпации пораженная варикозная вена обычно прощупывается в виде бугристого тяжа, местами с выпячиваниями за счет тромбированных воспаленных варикозных узлов. В случае вовлечения в патологический процесс неизмененных подкожных вен, особенно у упитанных лиц, прощупывается болезненное шнуровидное уплотнение.

Окружность конечности не изменена (т. е. нет отека конечности) или если даже увеличена, то незначительно (на 1-2 см). Мигрирующий тромбофлебит характеризуется тем, что на смену одним очагам воспаления в поверхностных венах появляются новые и на новом месте. Местный статус при мигрирующем тромбофлебите аналогичен местному статусу при остром тромбофлебите поверхностных неизмененных подкожных вен.

- Читать далее "Острый тромбофлебит глубоких вен. Флегмазия"