Тупые постоянные боли в области мочевого пузыря могут быть вызваны воспалением околопузырной клетчатки, парациститом. Если воспалительный процесс захватывает клетчатку предпузырного пространства, над лобком прощупывается припухлость, которую легко принять за растянутый мочевой пузырь. Подобной ошибке благоприятствует наличие умеренных дизурнчсских явлений, а также небольшая пиурия в результате реактивного воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Вопрос решается легко при помощи катетеризации мочевого пузыря — образование над лобком не исчезает после опорожнения мочевого пузыря.

Больиои Т, 52 лет, поступил в клинику по поводу болей внизу жввота и затруднения при мочеиспускании. При обследования выяснялось, что над лобком имеется образование овоидной формы, болезвенное лрв пальпации. Предстательная железа умеренно увеличена. Был субфебрилитет. Из анамнеэа стало ясно, что подобное явлеике имело место н в прошлом году. После катетеризация мочевого пузыря образование вад лобком ве уменьшилось. У больного был обнаружен инфильтрат в предпузыряом пространстве, которые в последующем абсцедировал и был вскрыт хирургическим путем.

Как мы уже говорили, при тяжелых формах воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря — туберкулезном цистите, фнбринозно-язвеииом цистите — боли могут быть почти постоянными или постоянными, так как промежутки между мочеиспусканиями сокращаются до нескольких минут.
Боли при так называемой простой язве мочевого пузыря имеют постоянный характер, но в менее выраженной форме.

Боли, связанные с актом мочеиспускания, встречаются при цисталгии. Диагноз цисталгии ставится на основании жалоб, типичных для цистита, но без пиурии и характерных для цистита изменений при цистоскопии.

Следует учесть, что нельзя судить о тяжести воспалительных изменений при цистите только на основании интенсивности субъективных жалоб. Повидимому, здесь имеет большое значение тип высшей нервной деятельности больного. Боли могут быть иезиачнтельными при резко выраженных изменениях, констатируемых цистоскопически, и наоборот.

Например, кистозный цистит у некоторых больных является цистоскопической находкой при исследовании, произведенном по другому поводу; больные же при этом не жалуются на какие-либо боли и нарушение мочеиспускания. В других случаях, при длительных болях и расстройствах мочеиспускания, единственным патологическим изменением со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря являются именно изменения типа кистозного цистита.

Со значительными болями протекают циститы, возникающие в результате лучевой терапии рака шейки матки. Подобные боли могут быть неправильно объяснены прорастанием опухоли в мочевой пузырь. Правильный диагноз может быть поставлен только путем цистоскопического исследования.

- Читать "Боли при заболеваниях предстательной железы. Боли в малом тазу у мужчин"