Первые и постоянные симптомы — одышка, кашель, чаще сухой, иногда боли без строгой локализации и неопределенного характера,— появляются, как правило, к концу периода полового созревания. Некоторые авторы считают, что наиболее ранние проявления этого заболевания нужно искать в юношеском возрасте, когда больной, считая себя практически здоровым, отмечает лишь некоторую утомляемость, необходимость в отдыхе при быстрой ходьбе, беге, танцах (С. М. Демков).

В дальнейшем нарастает одышка, кашель и боль в груди. Появляется умеренное количество слизистой мокроты, нередко с прожилками крови. Наличие в мокроте волос и эпидермальных продуктов является патогномоничным признаком, но, к сожалению, уже поздним, когда радикальное оперативное вмешательство едва ли представляется возможным. Обычно отмечают отставание грудной клетки при дыхании, асимметрию, а иногда и видимые ее выбухания, притупления перкуторного звука, понижение голосового дрожания и ослабление дыхания.

Рентгенологически, чаще в передне-верхнем средостении, определяется тень овальной или эллипсоидной формы с четкими контурами, гомогенного характера. В случае обнаружения обызвествления стенки или наличия в опухоли зубов, ребер или плоских костей черепа и пр. рентгенодиагностика дермоидных образований достигает гистологической точности (С. А. Рейнберг).

При осложненном течении клиническая картина зависит в значительной степени от характера осложнений. Из последних необходимо в первую очередь отметить прободение опухоли, которое может произойти кнаружи с образованием свища в плевральную полость или, наконец, в один из органов грудной полости. Нередко происходит инфицирование дермоидного образования, что чаще всего является следствием перенесенного гриппа, острого бронхита или воспаления легких.

Наконец, встречается, правда, очень редко и злокачественное перерождение дермоидов средостения. Присоединившиеся осложнения резко ухудшают клиническую картину и в течение нескольких месяцев приводят некоторых больных к смерти.

До недавнего времени хирургическое лечение этого заболевания сводилось к вскрытию кисты, достигшей уже громадных размеров и располагавшейся непосредственно за грудной клеткой, или к операции типа марсупиализации.

Однако эти паллиативные операции не сопровождались в большинстве случаев полным излечением. В лучшем случае они оставляли после себя незаживающие свищи. 19 из 42 оперированных подобным образом больных погибли от сепсиса, протекавшего остро или хронически, от вторичного кровотечения и истощения. Практически же здоровыми можно считать лишь 13,5% всех оперированных больных.
И в то же время из 31 радикально оперированного выздоровело 27 больных (Ю. Ю. Джанелидзе). Таким образом, необходимость радикального удаления дермоидов средостения несомненна.

- Читать "Операции при тератомах средостения. Пример удаления тератом средостения"