Аскаридоз желчного пузыря зависит от заползания червей в ЖП и всегда является вторичным.
Лямблиоз (гиардиоз) - протозойная инвазия, протекающая с функциональными расстройствами кишечника. Лабораторная диагностика основана на исследовании фекалий и дуоденального содержимого. Клиническая картина поражения ЖП паразитами - лямблиями протекает в виде хронического холецистита с нерезко выраженными приступами, практически никогда не требующими хирургического пособия. Деструктивные формы наблюдаются крайне редко, заболевание успешно лечат препаратами группы 5-нитроимидазола и в подавляющем большинстве наблюдений не является объектом исследования и действий хирурга.

По данным отечественных и зарубежных авторов, повреждение ЖП наблюдается редко. До 1978 г. описано около 120 наблюдений повреждений ЖП при закрытой травме живота. В дальнейшем были опубликованы в основном единичные клинические наблюдения. Однако во всем мире отмечается устойчивая тенденция к нарастанию травматизма, возрастает количество повреждений органов брюшной полости, соответственно увеличивается и частота повреждений ЖП.

До настоящего времени нет единой классификации повреждений ЖП. Наиболее оправданна классификация Б.Е. Стрельникова и Л.П. Ронжиной [39], которые все формы повреждений ЖП относят к группе повреждений полых органов и делят их на открытые и закрытые. Открытые повреждения бывают огнестрельными, ножевыми и нанесенными прочими предметами. Закрытые повреждения делятся на разрывы ЖП, его отрывы. Выделяют также разрывы ОЖП (полные и неполные). Эта классификация не учитывает, что наряду с травмой ЖП возможно комбинированное повреждение других органов брюшной полости, которое встречается чаще, создает определенные трудности для диагностики, меняет характер оперативного вмешательства и ухудшает прогноз.

А.С. Раренко предлагает классификацию повреждений желчевыводящей системы, в которой травмы ЖП делятся на изолированные и сочетанные, открытые и закрытые. Среди последних различают разрывы ЖП, отрывы ЖП, разрывы ВЖП (полные и неполные), а также различные сочетания повреждений ЖП и протоков между собой и с травмой других органов. К классификации травм ЖП следует отнести и кровоизлияние в околопузырную клетчатку (ушиб ЖП).

Учитывая небольшое число описанных наблюдений, приводим данные НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, дающие представление о больных с поражением ЖП. С 1995 по 2004 г. здесь наблюдали 64 пострадавших с повреждением ЖП (54 (84,4%) мужчины, 10 (15,6%) женщин, большинство в возрасте от 30 до 40 лет). Причиной повреждения у 36 (56,3%) больных послужила закрытая травма живота, у 24 (37,5%) - колоторезаные ранения, у 4 (6,2%) - огнестрельные ранения. Анатомически повреждения ЖП локализовались: в области тела у 17 (27%) больных, в области дна у 14 (22,2%), в области шейки у 4 (6,3%), у 28 (44,5%) больных выявлено повреждение более одной анатомической области. Изолированные повреждения ЖП отмечены в 12 (19%) случаях.

Из сопутствующих повреждений наиболее часто регистрировались разрывы и ранения печени - 43 (67,2%) пациента, тонкой и толстой кишки - 12 (18,8%), селезенки -7 (10,9%), ДПК- 6 (9,4%), органов грудной клетки -7 (10,9%), повреждения других органов наблюдались в единичных случаях. Сочетание повреждения ЖП и 1 органа встречалось у 24 (38,1%) пострадавших, 2 органов - у 16 (25,4%), 3 органов - у 9 (14,3%), более 3 органов - у 2 (3,2%).

- Читать "Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря"