В лечебных учреждениях догоспитального звена можно расширять перечень и объем операций, что подтверждено опытом работы стационарзаменяющих формирований хирургического профиля. Преимущества такого подхода:
• уменьшение сроков ожидания пациентами плановых санирующих операций;
• освобождение коек специализированных хирургических стационаров для лечения клинически сложных больных;
• полная преемственность в обследовании и лечении больных — предоперационную подготовку, операцию, наблюдение после операции, вплоть до выхода пациента на работу, проводит один и тот же хирург;
• пребывание больного после операции в привычных домашних условиях, активный образ жизни способствуют его быстрому выздоровлению;

• снижение вероятности внутригоспитальной инфекции и тромбо-эмболических осложнений у оперированных больных;
• значительный экономический эффект;
• создание условий для рациональной реализации программы оздоровления населения;
• сохранение для активной работы высококвалифицированных специалистов.

Такой подход основан не только на чисто экономических преимуществах амбулаторных операций, но и на снижении частоты осложнений. Инфекцию области хирургического вмешательства в хирургических стационарах наблюдают, по разным данным, у 5,9—13,5% больных и даже более, что существенно увеличивает сроки лечения и материальные затраты. Послеоперационные осложнения в дневных хирургических стационарах составляют в среднем менее 1%.

Качество выполнения операций в ЦАХ определено высокой квалификацией работающих в них хирургов, что можно считать главным условием при организации ЦАХ и формировании их штатного состава.
Степень риска выполнения операций в условиях ЦАХ и хирургических стационарах примерно одинакова.

Большинство хирургических заболеваний впервые выявляют в амбулаторно-поликлинических учреждениях: на амбулаторном приеме — 65%, во время профилактических осмотров — 25,6%. Наиболее частые из них — варикозная болезнь нижних конечностей и наружные грыжи живота. Варикозным расширением вен нижних конечностей страдают до 30% взрослого населения, а пациенты с наружными грыжами живота составляют от 8 до 18% плановых пациентов хирургических стационаров.

В хирургических отделениях поликлиник могут быть оперированы с применением стационарзаменяющих технологий 71% больных, страдающих патологией, которая требует хирургического лечения (варикозная болезнь нижних конечностей, наружные грыжи живота и т. п.). Госпитализация в специализированный стационар показана 22% больных. Лечить консервативно и наблюдаться хирургом поликлиники по различным причинам (отягощенность сопутствующими заболеваниями, преклонный возраст и пр.) необходимо 7% больных.

Оценка обращаемости, число пациентов, осмотренных хирургом в поликлиниках, характер выявленной патологии, взвешенные возможности амбулаторной хирургической помощи говорят о целесообразности формирования ЦАХ в регионе с населением 100—200 тыс. человек. В дальнейшем при совершенствовании работы ХЦ их число может возрасти.

- Читать "Стационарзаменяющие подразделения. Организация работы"

1. Амбулаторная хирургия. Современная организация
2. История развития амбулаторной хирургии в мире и России
3. Предпосылки развития амбулаторной хирургии. Социально-экономические преимущества
4. Амбулаторная хирургия в поликлинике. Стационарзаменяющие технологии
5. Стационарзаменяющие подразделения. Организация работы
6. Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ). Штат сотрудников
7. Помещения и оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ)
8. Отбор пациентов для центров амбулаторной хирургии (ЦАХ). Противопоказания к амбулаторным операциям
9. Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии
10. Этапы анестезии и операции в амбулаторной хирургии. Препараты для премедикации