Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии

Хирургия:

Этапы подготовки к операции в условиях амбулаторной хирургии

В ХЦ с СККП можно выполнять более сложные операции, которые условно относят к операциям высшей категории сложности для системы лечебных учреждений догоспитального звена,— удаление шейно-апертурного зоба, субтотальная резекция щитовидной железы при диффузном токсическом зобе и т.п., что требует более высокой квалификации как хирургов, так и анестезиологов. Следовательно, материальное оснащение операционных, квалификация хирургов и обеспечение труда специалистов ХЦ и СККП должны быть на соответствующем уровне.

Хирургическое лечение в условиях центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) можно условно разделить на три периода, в каждом из них планируются и осуществляются определенный вид и объем работ.
Первый период — прием, регистрация больного, осмотр, обследование, определение показаний и противопоказаний к операции, оценка состояния и подготовка к операции.

При обращении в центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) на каждого больного заполняют медицинскую документацию. После осмотра и объективной оценки состояния больною составляют план обследования. При необходимости его предварительно осматривает анестезиолог для уточнения характера и объема обследования и предоперационной подготовки. План предоперационного обследования:
• общие анализы крови и мочи;
• основные биохимические показатели крови — билирубин, глюкоза, холестерин, трансаминаза;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование крови на ВИЧ и маркеры гепатита А, В, С;
• реакция микропреципитации;
• электрокардиография;
• флюорография;
• осмотр терапевтом;
• при необходимости осмотр другими специалистами — гинекологом, онкологом, эндокринологом, оториноларингологом, стоматологом.

При повторном осмотре больного оценивают результаты обследования и составляют подробный план консервативного или хирургического лечения, который тщательно анализируется и утверждается руководителем ЦАХ.

Средний срок обследования и предоперационной подготовки составляет обычно 7—10 дней без отрыва пациента от работы. В этот период с ним беседуют о характере предстоящего консервативного лечения или операции, его поведении во время операции и послеоперационном режиме в домашних условиях. Беседа носит доверительный характер, в ходе ее выясняют интеллект больного, его интересы, устанавливают психоэмоциональное состояние, отношение к операции. При необходимости используют психотерапевтическую коррекцию. В процессе беседы пациента обучают методике послеоперационной дыхательной и лечебной гимнастики, дозированной ходьбы.
Врач сообщает пациенту контактные телефоны — свой и телефон дежурной службы ЦАХ. Телефон больного обязательно указывают в медицинской документации.

Операции планируют заранее, за 3—4 нед, для адекватного сочетания различных по объему операций. Окончательный план операционного дня формируют за 1—2 сут. Список больных с указанием фамилии и возраста, диагноза заболевания, наименований операций, времени начала каждой из них, состава операционной бригады, видов обезболивания утверждает руководитель ЦАХ, после этого его передают старшей операционной сестре. При необходимости подают предварительную заявку на срочную биопсию и автотранспорт.

- Читать "Этапы анестезии и операции в амбулаторной хирургии. Препараты для премедикации"

Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":