Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика
Дивертикул пищевода — мешковидное выпячивание его стенки на ограниченном участке. По механизму развития выделяют пульсионные (ценкеровские) и тракционные дивертикулы. Пульсионный дивертикул образуется вследствие повышения давления внутри пищевода во время сокращения его мышечной стенки и может возникнуть при миопатии, воспалении стенки пищевода, различных травмах этой области. Тракционный дивертикул обычно связан с воспалительными изменениями тканей шеи, включая лимфатические узлы. При стихании воспаления деформированные рубцами ткани тянут стенку пищевода.
Верхушка дивертикула, как правило, рубец, и дивертикул ориентирован в сторону пораженных тканей.
Классификация дивертикулов пищевода
• Врожденные дивертикулы.
• Приобретенные дивертикулы:
- истинный дивертикул — стенка состоит из всех слоев стенки пищевода;
- ложный дивертикул — стенка дивертикула не содержит мышечного слоя;
- по локализации — гипофарингеальные, верхнегрудинные, нижнегрудинные;
- единичные и множественные дивертикулы.
Чаще дивертикулы встречаются у пациентов в возрасте 50 лет и старше.
Клиническая картина дивертикулов характеризуется чувством инородного тела. При заполнении дивертикула пищей возникают затрудненное глотание, боль, зловонный запах изо рта. Размеры дивертикула колеблются — 0,5—15,0 см и более. При надавливании рукой на выбухание на шее дивертикул опорожняется за счет сры-гивания или проглатывания его содержимого, после чего наступает облегчение. При длительном течении болезни возможно воспаление стенок дивертикула, появляются боли, иррадиирущие в шею, затылок, грудь, снижение массы тела.
Диагностика болезни основана на клинической картине и данных рентгенологического и эндоскопического исследования.
Лечение дивертикулов пищевода. Все консервативные мероприятия паллиативны и направлены на опорожнение дивертикула. Основной метод лечения — операция: иссечение дивертикула.
- Перейти в раздел "хирургия"
Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":- Тиреотоксикоз. Причины и клиника
- Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
- Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
- Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
- Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
- Анатомия молочной железы. Классификация мастита
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
- Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
- Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика