Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
Пищевод Барретта — замещение многослойного эпителия в нижнем отделе пищевода метапластическим цилиндрическим эпителием желудка и кишечника. Высокая степень дисплазии — признак малигнизации — составляет 5—50%. Протяженность железистого сегмента играет роль в развитии аденокарциномы, увеличивая степень риска.
Клиническая картина синдрома Барретта подобна клинической картине ГЭРБ. В диагностике болезни наибольшее значение имеет эндоскопический метод.
При пищеводе Барретта эзофагит различной степени тяжести, включая и язвенный процесс, — неотъемлемый компонент.
Кишечную метаплазию в начальной стадии визуально воспринимают как воспаление, что отрицательно сказывается на результатах диагностики и лечения. Для своевременного выявления и точной диагностики синдрома Барретта и аденокарциномы применяют прижизненное окрашивание рубцово-изменснных участков. Раствор Люголя окрашивает только нормальную слизистую оболочку, метиленовый синий поглощается только нормальной слизистой оболочкой пищевода. Применение раствора уксусной кислоты вызывает изменение цвета слизистой оболочки пищевода до белесоватого, а желудочного эпителия — до красного. Биопсию слизистой для подтверждения диагноза выполняют через каждые 2 см.
Ахалазия пищевода — нарушение его моторики, которое проявляется отсутствием расслабления кардиального сфинктера при глотании. Причина болезни — нарушение (дистрофия) нервно-мышечного аппарата пищевода. Чаще встречают у женщин.
Клинические признаки — внезапно возникающая дисфагия, загрудинные боли, обусловленные скоплением пищи над участком спазма, регургитация содержимого желудка в пищевод и ротовую полость.
Отличие дисфагии при ахалазии от дисфагии при опухолевом процессе — чередование светлых промежутков при функциональной дисфагии от нарастающего характера при развитии опухоли.
Осложнения заболевания — разной степени эзофагит, бронхит, пневмония и др.
Лечение консервативное — холинолитики, баллонная дилатация.
Хирургическое лечение у 10% больных — кардиомиотомия с сохранением слизистой оболочки.
- Ознакомтесь далее со статьей "Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика"
Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":- Тиреотоксикоз. Причины и клиника
- Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
- Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
- Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
- Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
- Анатомия молочной железы. Классификация мастита
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
- Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
- Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика