Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
Пищевод — орган, соединяющий глотку с желудком. Средняя длина пищевода у мужчин — 25—27 см, у женщин — 23—24 см. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев и адвентициальной оболочки. Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной. Слизистая оболочка выше диафрагмы представлена многослойным плоским неороговсвающим эпителием. Пищевод имеет четыре физиологических сужения, в которых происходит большинство травм, задерживаются инородные тел.
Наиболее частые заболевания пищевода — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс-эзофагит, дивертикулы, рак.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — смещение в средостение абдоминального отдела пищевода, желудка или его части и других органов брюшной полости. ГПОД может быть врожденной, представляя собой аномалию развития, и приобретенной. Причины образования приобретенных грыж — ослабление соединительной ткани, дискинезии пищевода и желудка, повышение внутрибрюшного давления, снижение тонуса и эластичности окружающих тканей, ожирение, запоры, хронические заболевания органов брюшной полости: язвенная болезнь, хронический холецистит и панкреатит, заболевания легких, сопровождающиеся кашлем, и др.
Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
• Аксиальная (скользящая) грыжа, самая частая — 98% всех ГПОД:
- кардиальная;
- кардиофундальная;
- субтотальная и тотальная формы.
• Параэзофагеальная грыжа (1,5%) — внедрение в грудную полость части желудка или других органов без изменения положения кар-диального и абдоминального отделов пищевода.
• Короткий пищевод с внугригрудным расположением желудка (0,5%) может быть врожденным и приобретенным в связи с Рубцовым укорочением пищевода при заживлении язв пищевода и рефлюкс-эзофагите.
Аксиальная и параэзофагеальная грыжи могу быть фиксированными и нефиксированными.
Течение болезни: легкое, среднее и тяжелое.
ГПОД чаще встречают у женщин и у пациентов, склонных к ожирению.
Основные симптомы болезни — изжога, отрыжка, срыгивание пищи — появляются после приема пищи, при наклоне тела вперед. Частый признак — боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, рефлекторная стенокардия — синдром Удена-Ремхельдта. Возможно попадание пищи в трахею, которое возникает ночью после обильного приема пищи в позднее время и проявляется кашлем, удушьем. Результат — трахеит, бронхит, пневмония.
Диагностика основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования.
- Ознакомтесь далее со статьей "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика"
Оглавление темы "Малоинвазивная хирургия":- Тиреотоксикоз. Причины и клиника
- Эндокринная офтальмопатия. Причины и диагностика
- Хирургическое лечение диффузного и узлового зоба. Резекция щитовидной железы по Николаеву
- Лечение диффузного зоба без операции. Малоинвазивные методы лечения
- Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного зоба
- Анатомия молочной железы. Классификация мастита
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Классификация и клиника
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиника и диагностика
- Пищевод Барретта и ахалазия пищевода. Клиника и диагностика
- Дивертикул пищевода. Клиника и диагностика