Из доступных методов лечения поверхностных тромбофлебитов следует назвать фригидотерапию, рекомендуемую И. Л. Фаерманом. Этот метод сводится к замораживанию флебитических очагов хлорэтилом после предварительного смазывания окружающей кожи тонким слоем пасты Лассара или цинковой мази.

После появления на коже «снежного покрова» от хлорэтила делают перерыв, а после исчезновения снега повторяют орошение хлорэтилом. После трех-четырехкратного орошения хлорэтилом замороженный участок покрывают тонким слоем пасты Лассара или цинковой мази и накладывают повязку. По утверждению И. Л. Фаермапа, через 24 часа воспалительный процесс стихает и многие больные могут продолжать работу.

Гирудотерапия. Лечение тромбофлебитов пиявками в нашей стране получило широкое распространение с 1933 г. Популяризации этого метода способствовал, с одной стороны, быстрый эффект при остром тромбофлебите поверхностных вен, с другой — возможность применения пиявок не только в стационарах, но па дому и в поликлиниках. В зависимости от величины тромба ставят от 3—4 до 10—20 пиявок.

Ряд авторов (С. П. Протопопов. В. И. Попов и П. П. Алексеев и др.) высказываются против гирудотерапии, ссылаясь на наблюдаемые ими осложнения (воспалительные инфильтраты вокруг укуса, крапивница, пиодермия, абсцессы и даже изъязвления). Л. Г. Фишман приводит даже 2 случая летального исхода в связи с сепсисом, развившимся после применения пиявок. И. Л. Фаермаи, возражая против гирудотерапии, В то же время говорит, что «нужно совершенно категорически рекомендовать пиявки в тех случаях, когда нет возможности применить современные антикоагулянты или когда они противопоказаны».

Для того чтобы избежать осложнений от пиявок, необходимо учитывать состояние кожного покрова, распространенность воспалительного процесса и пр. Нельзя ставить пиявки на трофически измененные участки кожи, а также в нижней трети голени, т. е. в участках, где любая травматизация легко приводит к стойким изъязвлениям. Смена повязки должна быть произведена на второй день, так как пропитанная кровью повязка раздражает кожу, а при наличии воспаления или расстройств трофики может привести к осложнениям.

Большинство хирургов (Г. П. Зайцев, А. Т. Лидский, И. М. Тальман, Т. Е. Гнилорыбов и др.) отмечают эффективность гирудотерапии в основном при острых тромбофлебитах. Р. П. Аскерханов считает ее полезной при хронической венозной недостаточности. Благотворное влияние в таких случаях М. Б. Голькин объясняет тем, что разгружается капиллярная система — источник наиболее серьезных нарушений гемодинамики.

В своей практике мы пользовались пиявками как при острых тромбофлебитах поверхностных вен, так и при постфлебитических язвах, окруженных плотным инфильтратом. Действительно пиявки, поставленные на область инфильтрата (при условии удовлетворительного состояния кожи) или вокруг него, «разгружают» ткани от местного венозного стаза, что ведет к уменьшению инфильтрата и улучшению язвенной поверхности.

При мигрирующем тромбофлебите пи от гирудотерапии, ни от дикумарина и пслентаиа заметного эффекта мы не смогли отметить. Осложнения после применения пиявок в большинстве случаев не являются столь угрожающими, какими могут быть осложнения при недостаточном контроле во время применения антикоагулянтов. При лечении на дому гирудотерапия может быть использована значительно шире, чем антикоагулянты.
Пиявки противопоказаны больным с наличием гнойничковых заболеваний кожи, облитерации артерий конечностей, гемофилии и желтухе.

- Читать "Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения"

1. Осложнения тромбофлебита. Эмболия легких
2. Лечение острых тромбофлебитов. Препараты
3. Правила применения антикоагулянтов. Эффективность при тромбофлебите
4. Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите
5. Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты
6. Фригидотерапия, гирудотерапия при тромбофлебитах глубоких вен. Противопоказания
7. Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения
8. Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход
9. Последствия тромбофлебита глубоких вен. Постфлебитический синдром
10. Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома