При назначении лечения больному с острым тромбофлебитом важное место отводится режиму больного. Как при любом воспалительном процессе, так и при тромбофлебитах необходимо обеспечение покоя пораженному органу. С этой целью еще и теперь часто назначают постельный режим даже при тромбофлебитах варикозных вен. Однако неподвижность в постели способствует распространению тромботического процесса в связи с замедлением тока крови.

Для того чтобы сочетать иммобилизацию пораженной вены с движениями, применяют компрессионный метод, получивший широкое распространение за рубежом. Сигг, являющийся активным сторонником этого метода, указывает, что еще в 1923 г. Фишер (Н. Fischer) сообщил об успешном лечении 2400 больных тромбофлебитом компрессионными повязками, при которых он не наблюдал ни одного случая эмболии, и приводит большое количество более поздних сообщений.

Эластическое сдавление вен способствует более быстрому спаянию тромба с венозной стенкой, а при наличии флебита создает местную иммобилизацию. Эластический бинт с подложенной губкой, оказывающей фиксирующее влияние па флебитический участок, накладывают на голень, а иногда па всю конечность и разрешают больному ходить. Сигг вообще возражает против постельного режима (при условии применения бутазолидина) даже при тромбофлебитах глубоких вен.

Однако Турней, один из видных флебологов Франции, указывая на необходимость активного поведения больного при остром тромбофлебите и выставляя требование «ни в коем случае не делать больного неподвижным», в то же время подчеркивает, что больной не может ходить километры или выполнять тяжелую работу. Автор рекомендует больному по нескольку раз вставать с постели и ходить при обязательной фиксации пораженного участка вены.

Кроме того, при сильных болях он вводит внутриартериально раствор новокаина, а местно применяет пузырь со льдом или влажные теплые (но не горячие) повязки, а после стихания острых явлений— прокол вены и эвакуацию тромба с последующим ношением компрессионной повязки.

Большинство отечественных авторов отказалось от согревающих компрессов и в первые дни острого тромбофлебита поверхностных вен предпочитает пузырь со льдом, прикладываемый к пораженному участку вены на 15—20 минут по нескольку раз в день. Противопоказан холод в тех случаях, когда тромбофлебит сопровождается спастическими явлениями периферических артерии (В. И. Стручков, Л. Т. Лидский и др.).

Распространенная в лечебной практике масляно-бальзамическая повязка с мазью Вишневского или растительными маслами (кукурузным, оливковым, подсолнечным и др.), оказывая легкое тепловое воздействие, уменьшает боли и спастические явления. Без применения дополнительных средств лечение масляными повязками поверхностных тромбофлебитов длительное, но в ряде случаев, особенно в домашних условиях, оправданное. Такую повязку рационально сочетать с компрессионной повязкой эластическим бинтом, с тем, чтобы больной мог вставать и ходить.

При консервативном лечении тромбофлебитов поверхностных вен в большинстве случаев нет нужды в антикоагулянтах, за исключением больных с высоким протромбиновым индексом или наклонностью к прогрессированию тромбофлебита, когда назначение антикоагулянтов может оказаться рациональным, по с обязательным контролем крови. Лечение большинства больных с поверхностным тромбофлебитом с успехом может быть проведено без применения антибиотиков. Исключение составляют гнойный тромбофлебит, наличие инфицированных очагов, сепсиса. Профилактически применяют антибиотики при операциях на тромбированных венах.

В некоторых случаях рационально применение ново-. каиновых блокад, свечей, клизм, а внутрь анальгетиков (аспирин, пирамидон и др.).

- Читать "Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход"

1. Осложнения тромбофлебита. Эмболия легких
2. Лечение острых тромбофлебитов. Препараты
3. Правила применения антикоагулянтов. Эффективность при тромбофлебите
4. Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите
5. Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты
6. Фригидотерапия, гирудотерапия при тромбофлебитах глубоких вен. Противопоказания
7. Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения
8. Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход
9. Последствия тромбофлебита глубоких вен. Постфлебитический синдром
10. Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома